Để giúp người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) nắm rõ những thông tin quan trọng trên thẻ bảo hiểm y tế, ACC Group giới thiệu cách kiểm tra hiệu lực của bảo hiểm y tế tự nguyện đang được cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) áp dụng hiện nay.
1. Định nghĩa về bảo hiểm y tế và thẻ bảo hiểm y tế
1.1. Định nghĩa về bảo hiểm y tế
Theo Điều 1.1 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 thì bảo hiểm y tế được định nghĩa là “hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện”. Nói cách khác, bảo hiểm y tế (bảo hiểm sức khỏe) là loại hình bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Theo đó, người mua bảo hiểm y tế sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí thăm khám, điều trị, phục hồi sức khỏe,… nếu không may xảy ra tai nạn, ốm đau.
1.2. Định nghĩa về thẻ bảo hiểm y tế
Theo Điều 16 Luật Bảo hiểm y tế 2008 thì “thẻ bảo hiểm y tế được cấp cho người tham gia bảo hiểm y tế và làm căn cứ để được hưởng các quyền lợi về bảo hiểm y tế theo quy định của Luật này”. Về nguyên tắc, mỗi người chỉ được cấp một thẻ bảo hiểm y tế. Thẻ bảo hiểm y tế có các nội dung cụ thể như sau:
- Thông tin cá nhân của người tham gia bảo hiểm y tế, bao gồm: Họ và tên; giới tính; ngày tháng năm sinh; địa chỉ nơi cư trú hoặc nơi làm việc.
- Mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định tại Điều 14 Nghị định này.
- Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng.
- Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.
- Thời gian tham gia bảo hiểm y tế
- Ảnh thẻ của người tham gia bảo hiểm y tế
Việc chi trả và thực hiện nghĩa vụ bảo hiểm xã hội được người lao động và người sử dụng lao động dành nhiều sự quan tâm. Vì vậy sau đây Công ty Luật ACC sẽ chia sẻ tới quý bạn đọc bài viết : “Dịch vụ bảo hiểm xã hội”
2. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế:
Theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP, quy định chi tiết về nhóm 06 đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế bao gồm:
- Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng;
- Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng;
- Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng;
- Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng;
- Nhóm tham gia Bảo hiểm y tế theo hộ gia đình;
- Nhóm do người sử dụng lao động đóng.
3. Thời điểm có hiệu lực của bảo hiểm y tế tự nguyện
Theo quy định tại Điểm c, Khoản 10, Điều 1 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung một số Điều của Luật BHYT thì “Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia BHYT từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng BHYT”. Như vậy, trong trường hợp người tham gia BHYT tự nguyện theo hộ gia đình lần đầu thì thẻ BHYT sẽ có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng tiền.
Bên cạnh đó, trong một số trường hợp, thẻ BHYT có giá trị sử dụng ngay, thậm chí có giá trị ngay cả khi cơ quan BHYT chưa kịp cấp thẻ mới cho người tham gia. Cụ thể như sau:
- Đối tượng thuộc nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng; nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng và nhóm do ngân sách Nhà nước đóng mà tham gia BHYT lần đầu thì thẻ có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng BHYT;
- Người tham gia BHYT liên tục kể từ lần thứ hai trở đi thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước;
- Đối với trẻ em dưới 6 tuổi thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi. Trường hợp trẻ đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày 30/9 của năm đó
4. Hướng dẫn cách kiểm tra hiệu lực của bảo hiểm y tế tự nguyên
Cách 1: Tra cứu hiệu lực của bảo hiểm y tế tự nguyện ngay trên thẻ:
Từ ngày 01/04/2021, Nhà nước đã quy định việc áp dụng mẫu thẻ bảo hiểm y tế mới. Như vậy, vào thời điểm hiện tại, trong cộng đồng tồn tại đồng thời hai mẫu thẻ bảo hiểm y tế như sau:
- Mẫu thẻ BHYT theo Quyết định số 1313/QĐ-BHXH (sau đây gọi là mẫu thẻ BHYT cũ);
- Mẫu thẻ BHYT theo Quyết định số 1666/QĐ-BHXH (sau đây gọi là mẫu thẻ BHYT mới).
Tuy nhiên, cả hai mẫu thẻ đều được ghi thông tin về “thời hạn bảo hiểm y tế” rất cụ thể, trên thẻ. Bạn đọc có thể tham khảo hai mẫu thẻ y tế cũ và mới ở hình bên dưới.
Cách 2: Tra cứu hiệu lực của bảo hiểm y tế tự nguyện bằng tin nhắn:
- Tra cứu thời gian tham gia BHXH bằng cú pháp BH QT {mã số bảo hiểm xã hội} gửi 8079
Ví dụ: Soạn tin nhắn với cú pháp sau gửi đến 8079: BH QT 0110129425 để tra cứu toàn bộ quá trình tham gia của người lao động với mã số BHXH là 0110129425.
- Tra cứu theo khoảng thời gian tham gia BHXH bằng cú pháp BH QT {mã số bảo hiểm xã hội} {từ tháng-năm} {đến tháng-năm} gửi 8079
Ví dụ: Soạn tin nhắn với cú pháp sau gửi đến 8079: BH QT 0110129425 012018 112019 để tra cứu toàn bộ quá trình tham gia từ tháng 01 năm 2018 đến tháng 11 năm 2019 của người lao động với mã số BHXH là 0110129425.
- Tra cứu theo năm thời gian tham gia BHXH bằng cú pháp BH QT {mã số bảo hiểm xã hội} {từ năm} {đến năm} gửi 8079
Ví dụ: Soạn tin nhắn với cú pháp sau gửi đến 8079: BH QT 0110129425 2018 2019 để tra cứu toàn bộ quá trình tham gia từ năm 2018 đến năm 2019 của người lao động với mã số BHXH là 0110129425.
Cách 3: Tra cứu hiệu lực của bảo hiểm y tế tự nguyện trực tuyến
Người tham gia BHYT cũng có thể tra cứu bảo hiểm y tế trực tuyến trên website của Bảo hiểm xã hội Việt Nam theo các bước dưới đây:
Bước 1: Truy cập đường link của website bảo hiểm xã hội Việt Nam https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx
Bước 2: Nhập mã thẻ, Họ tên, Ngày/tháng năm sinh
Bước 3: Ấn xác nhận “Tôi không phải là người máy” và Tra cứu
Bước 4: Nhận kết quả tra cứu
Cách 4: Tra cứu hiệu lực của bảo hiểm y tế tự nguyện qua ứng dụng Bảo hiểm xã hội số VssID
Bước 1:Cài đặt ứng dụng VssID trên kho ứng dụng (Appstore hoặc CHplay).
Bước 2: Sau khi cài đặt thành công, người dùng mở ứng dụng và đồng ý với các điều khoản sử dụng. Nhập mã số BHXH và mật khẩu để đăng nhập ứng dụng.
Trường hợp chưa có tài khoản, người dùng cần điền các thông tin trong Tờ khai đăng ký sử dụng, điều chỉnh thông tin và ngừng sử dụng phương thức giao dịch điện tử trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội.
Bước 3: Sau khi đăng nhập thành công, để tra cứu thẻ BHYT, người dùng thực hiện như sau:
- Chọn quản lý cá nhân.
- Chọn Thẻ BHYT, màn hình sẽ hiển thị các thông tin, Người dùng nhấn vào “Xem thẻ Bảo hiểm y tế”, màn hình sẽ hiển thị thông tin cần tra cứu (có thể lựa chọn xoay để xoay thẻ BHYT để dễ quan sát).
Trên đây là toàn bộ bài hướng dẫn về các cách kiểm tra hiệu lực của bảo hiểm y tế tự nguyện mới nhất năm 2022. Trong trường hợp bạn đọc còn bất cứ thắc mắc, câu hỏi nào liên quan đến bảo hiểm y tế hoặc các vấn đề pháp lý khác, đừng ngần ngại và hãy liên hệ với ACCGroup ngay để được giải đáp!
Nội dung bài viết:
Bình luận