Hướng dẫn tra cứu nơi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2024

Để giúp người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) nắm rõ thông tin thẻ BHYT của mình, ACC Group giới thiệu các cách tra cứu nơi đăng ký bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật hiện hành

1. Định nghĩa về bảo hiểm y tế và thẻ bảo hiểm y tế

1.1. Định nghĩa về bảo hiểm y tế

Theo Điều 1.1 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 thì bảo hiểm y tế được định nghĩa là “hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện”.  Nói cách khác, bảo hiểm y tế (bảo hiểm sức khỏe) là loại hình bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Theo đó, người mua bảo hiểm y tế sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí thăm khám, điều trị, phục hồi sức khỏe,… nếu không may xảy ra tai nạn, ốm đau.

1.2. Định nghĩa về thẻ bảo hiểm y tế

Theo Điều 16 Luật Bảo hiểm y tế 2008 thì “thẻ bảo hiểm y tế được cấp cho người tham gia bảo hiểm y tế và làm căn cứ để được hưởng các quyền lợi về bảo hiểm y tế theo quy định của Luật này”. Về nguyên tắc, mỗi người chỉ được cấp một thẻ bảo hiểm y tế. Thẻ bảo hiểm y tế có các nội dung cụ thể như sau:

• Thông tin cá nhân của người tham gia bảo hiểm y tế, bao gồm: Họ và tên; giới tính; ngày tháng năm sinh; địa chỉ nơi cư trú hoặc nơi làm việc.
• Mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định tại Điều 14 Nghị định này.
• Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng.
• Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.
• Thời gian tham gia bảo hiểm y tế
• Ảnh thẻ của người tham gia bảo hiểm y tế

Việc chi trả và thực hiện nghĩa vụ bảo hiểm xã hội được người lao động và người sử dụng lao động dành nhiều sự quan tâm. Vì vậy sau đây Công ty Luật ACC sẽ chia sẻ tới quý bạn đọc bài viết : “Dịch vụ bảo hiểm xã hội”

2. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế:

Theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP, quy định chi tiết về nhóm 06 đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế bao gồm:

• Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng;
• Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng;
• Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng;
• Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng;
• Nhóm tham gia Bảo hiểm y tế theo hộ gia đình;
• Nhóm do người sử dụng lao động đóng.

3. Hướng dẫn cách tra cứu nơi khám chữa bệnh ban đầu trên thẻ bảo hiểm y tế 

3.1. Khái niệm về nơi đăng ký bảo hiểm y tế

Tra cứu nơi đăng ký bảo hiểm y tế hay còn gọi là nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu theo quy định của Luật bảo hiểm y tế và các văn bản liên quan được hiểu là các cơ sở khám, chữa bệnh mà người sử dụng thẻ bảo hiểm y tế đã lựa chọn và đăng ký để ghi vào phần cơ sở khám chữa bệnh ban đầu trên thẻ bảo hiểm y tế (viết tắt trên thẻ: Nơi KCBBD), đây được hiểu là nơi người tham gia bảo hiểm y tế sẽ đến khám và được xác định là nơi chuẩn đoán bệnh đầu tiên khi người tham gia bảo hiểm y tế đi khám bệnh.

Có những cách nào để tra cứu bảo hiểm y tế? Mời bạn đọc theo dõi bài viết Tra cứu bảo hiểm y tế

3.2. Hướng dẫn tra cứu nơi đăng ký bảo hiểm y tế

Cách 1: Tra cứu nơi đăng ký bảo hiểm y tế bằng tin nhắn:

Theo Công văn số 815/CNTT-PM ngày 29/7/2019 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc ừng tin nhắn tra cứu tới đầu số 8179. Theo công văn này thì Trung tâm công nghệ thông tin của Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã bổ sung thêm đầu số tra cứu 8079 với mức phí dịch vụ là 1.000 đồng/tin nhắn bắt đầu từ ngày 16/04/2019. Phương thức thực hiện tra cứu là bằng máy tính hoặc điện thoại, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ có thể biết được thông tin thẻ bao gồm nơi khám chữa bệnh ban đầu thông qua một tin nhắn với các cú pháp tin nhắn được quy định sẵn theo quy định.

Để tra cứu, người tham gia bảo hiểm y tế sẽ soạn tin nhắn theo cú pháp:

BH THE [mã thẻ BHYT] gửi 8079

Cước phí: 1.000 đồng/tin nhắn, cập nhật ngày 24/02/2021.

Ví dụ: BH THE GD402346270xxx gửi 8079

Nội dung tin nhắn nhận được sẽ có dạng tương tự như sau: Mã thẻ: GD402346270xxx. Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu: Trạm y tế phường Phú Lương (TTYT quận Hà Đông). Giá trị sử dụng từ 01/07/2021 đến 30/06/2022. Thời điểm đủ 05 năm liên tục từ ngày 01/01/2025.

Cách 2: Tra cứu nơi đăng ký bảo hiểm y tế trực tuyến

Người tham gia BHYT cũng có thể tra cứu bảo hiểm y tế trực tuyến trên website của Bảo hiểm xã hội Việt Nam theo các bước dưới đây:

Bước 1: Truy cập đường link của website bảo hiểm xã hội Việt Nam https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx 

Bước 2: Chọn “Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT”.

Bước 3: Nhập Mã thẻ, họ tên, ngày tháng năm sinh. Sau đó tick chọn Tôi không phải người máy.

Bước 4: Chọn “Tra cứu”

Kết quả sẽ hiện thông tin của thẻ và Mã số nơi khám chữa bệnh ban đầu cho bạn.

Ví dụ đối với mã thẻ bảo hiểm y tế HS45070253xxxxx sẽ hiển thị như sau:

Thẻ hợp lệ! Mã thẻ: HS45070253xxxxx, Họ tên: Trần Văn B, Ngày sinh: xx/xx/1990, Giới tính: Nam! (Địa chỉ: Xóm Đông Sơn, Xã Phú Lương, Huyện Mê Linh, Thành phố Hà Nội; Nơi KCBBĐ: 43xxx; Hạn thẻ: 01/07/2021 – 30/06/2022; Thời điểm đủ 5 năm liên tục: 01/01/2023).

Cách 3: Tra cứu thời hạn bảo hiểm y tế qua ứng dụng Bảo hiểm xã hội số VssID

Bước 1: Cài đặt ứng dụng VssID trên kho ứng dụng (Appstore hoặc CHplay).

Bước 2: Sau khi cài đặt thành công, người dùng mở ứng dụng và đồng ý với các điều khoản sử dụng. Nhập mã số BHXH và mật khẩu để đăng nhập ứng dụng.

Trường hợp chưa có tài khoản, người dùng cần điền các thông tin trong Tờ khai đăng ký sử dụng, điều chỉnh thông tin và ngừng sử dụng phương thức giao dịch điện tử trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội.

Bước 3: Sau khi đăng nhập thành công, để tra cứu thẻ BHYT, người dùng thực hiện như sau:

- Chọn quản lý cá nhân.

- Chọn Thẻ BHYT, màn hình sẽ hiển thị các thông tin, Người dùng nhấn vào “Xem thẻ Bảo hiểm y tế”, màn hình sẽ hiển thị thông tin cần tra cứu (có thể lựa chọn xoay để xoay thẻ BHYT để dễ quan sát).

Trên đây là toàn bộ bài hướng dẫn về các cách tra cứu nơi đăng ký khám chữa bệnh mới nhất theo quy định hiện hành. Trong trường hợp bạn đọc còn bất cứ thắc mắc, câu hỏi nào liên quan đến bảo hiểm y tế hoặc các vấn đề pháp lý khác, đừng ngần ngại và hãy liên hệ với ACCGroup ngay để được giải đáp!