Để giúp người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) nắm rõ những thông tin quan trọng trên thẻ bảo hiểm y tế, ACC Group giới thiệu các tra cứu hạn sử dụng bảo hiểm y tế đang được cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) áp dụng hiện nay.
1. Định nghĩa về bảo hiểm y tế và thẻ bảo hiểm y tế
1.1. Định nghĩa về bảo hiểm y tế
Theo Điều 1.1 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 thì bảo hiểm y tế được định nghĩa là “hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện”. Nói cách khác, bảo hiểm y tế (bảo hiểm sức khỏe) là loại hình bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Theo đó, người mua bảo hiểm y tế sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí thăm khám, điều trị, phục hồi sức khỏe,… nếu không may xảy ra tai nạn, ốm đau.
1.2. Định nghĩa về thẻ bảo hiểm y tế
Theo Điều 16 Luật Bảo hiểm y tế 2008 thì “thẻ bảo hiểm y tế được cấp cho người tham gia bảo hiểm y tế và làm căn cứ để được hưởng các quyền lợi về bảo hiểm y tế theo quy định của Luật này”. Về nguyên tắc, mỗi người chỉ được cấp một thẻ bảo hiểm y tế. Thẻ bảo hiểm y tế có các nội dung cụ thể như sau:
- Thông tin cá nhân của người tham gia bảo hiểm y tế, bao gồm: Họ và tên; giới tính; ngày tháng năm sinh; địa chỉ nơi cư trú hoặc nơi làm việc.
- Mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định tại Điều 14 Nghị định này.
- Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng.
- Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.
- Thời gian tham gia bảo hiểm y tế
- Ảnh thẻ của người tham gia bảo hiểm y tế
Việc chi trả và thực hiện nghĩa vụ bảo hiểm xã hội được người lao động và người sử dụng lao động dành nhiều sự quan tâm. Vì vậy sau đây Công ty Luật ACC sẽ chia sẻ tới quý bạn đọc bài viết : “Dịch vụ bảo hiểm xã hội”
2. Cách tra cứu hạn sử dụng bảo hiểm y tế
2.1. Tra cứu hạn sử dụng bảo hiểm y tế trên Cổng thông tin điện tử của Bảo hiểm xã hội
Theo Nghị định 89/2020/NĐ-CP thì “Bảo hiểm xã hội Việt Nam là cơ quan thuộc Chính phủ có chức năng tổ chức thực hiện các chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; tổ chức thu, chi chế độ bảo hiểm thất nghiệp; quản lý và sử dụng các quỹ: Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; thanh tra chuyên ngành việc đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật”. Hay nói cách khác, Bảo hiểm xã hội Việt Nam là cơ quan thuộc Chính phủ và có trách nhiệm “tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế” đến với người dân. Do đó, bạn đọc có thể dễ dàng tra cứu hạn sử dụng bảo hiểm y tế của mình qua trang web điện tử của bảo hiểm xã hội một cách an toàn, hiệu quả.
Trình tự thực hiện tra cứu hạn sử dụng trên trang web này như sau:
Bước 1: Truy cập Trang thông tin điện tử của Bảo hiểm xã hội
Để tra cứu trên Trang thông tin điện tử của Bảo hiểm xã hội, bạn truy cập https://baohiemxahoi.gov.vn/, chọn mục “Tra cứu trực tuyến” => “Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT”.
Bước 2: Điền thông tin cần tra cứu. Cụ thể, thông tin cần điền bao gồm: Họ và tên, Mã số BHYT/Thẻ BHYT, Ngày/năm sinh
Bước 3: Sau khi nhập thông tin, bạn kích chọn “Tôi không phải là người máy” và ấn “Tra cứu”.
Bước 4: Nhận kết quả tra cứu được gửi về. Hệ thống sẽ trả về kết quả tra cứu gồm:
- Mã thẻ, họ tên, ngày sinh, địa chỉ.
- Mã nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.
- Thời hạn của thẻ BHYT.
- Thời điểm đủ 05 năm liên tục.
- Quyền lợi BHXH mà người tham gia được hưởng.
2.2. Tra cứu hạn sử dụng bảo hiểm y tế bằng tin nhắn:
Người đọc hoàn toàn có thể sử dụng tin nhắn để tra cứu giá trị sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của mình. Cụ thể, người đọc cần nhập cú pháp như sau:
BH
Sau khi gửi lên tổng đài 8079, tổng đài sẽ trả về kết quả gồm:
- Mã thẻ BHYT.
- Nơi đăng ký KCB ban đầu.
- Giá trị sử dụng thẻ BHYT.
- Thời điểm sử dụng thẻ BHYT 5 năm liên tục.
Lưu ý: Cước phí gửi tin nhắn là 1000đ/1 tin
2.3. Tra cứu hạn sử dụng bảo hiểm y tế bằng ứng dụng VssID
VssID (hay còn gọi là “Bảo hiểm xã hội số”) là ứng dụng di động của cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam, giúp người tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT) dễ dàng tra cứu BHXH, tra cứu BHYT. Người dân có thể dễ dàng tra cứu các thông tin sau thông qua ứng dụng VssID
- Thẻ BHYT;
- Theo dõi quá trình tham gia BHXH, BHYT, BHTN,
- Lịch sử thụ hưởng các chế độ, chính sách BHXH, BHYT, BHTN;
- Tra cứu mã số bảo hiểm xã hội, cơ sở khám chữa bệnh BHYT và các điểm thu, đại lý thu BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình, dịch vụ hỗ trợ 24/7...
Trong bài viết này, người viết xin hướng dẫn cụ thể hơn cách tra cứu hạn sử dụng bảo hiểm y tế thông qua ứng dụng VssID.Trình tự thực hiện việc tra cứu bao gồm các bước như sau:
Bước 1: Đăng nhập ứng dụng VssID. Trong trường hợp người tra cứu chưa có tài khoản để sử dụng ứng dụng, người tra cứu cần thực hiện việc đăng ký VssID với cơ quan bảo hiểm xã hội.
Bước 2: Truy cập giao diện “QUẢN LÝ CÁ NHÂN”, chọn “Thẻ BHYT” để thực hiện tra cứu các thông tin về thẻ BHYT.
Bước 3: Đọc các thông tin về thẻ BHYT.
Hệ thống sẽ cung cấp đầy đủ các thông tin về thẻ BHYT. Ngoài việc xem giá trị thời hạn sử dụng của thẻ, bạn còn có thể xem các thông tin quan trọng khác về nơi khám, chữa bệnh, thời điểm đủ 05 năm liên tục cùng nhiều quyền lợi BHYT khác khi đi khám, chữa bệnh.
Có những cách nào để tra cứu bảo hiểm y tế? Mời bạn đọc theo dõi bài viết Tra cứu bảo hiểm y tế
3. Những câu hỏi thường gặp.
Tại sao phải tra cứu Bảo hiểm y tế?
Tra cứu bảo hiểm y tế là cách nhanh nhất để biết được các thông tin về quá trình tham gia BHYT, thẻ và mã số thẻ BHYT cũng các quyền lợi về bảo hiểm y tế mà người tham gia có thể được hưởng. Bên cạnh đó, thay vì phải đến các trạm, điểm đại lý, thu BHYT để được hỗ trợ người tham gia có thể tra cứu thông tin về BHYT của cá nhân thông qua nhiều cách khác nhau.
Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế?
Hiện bảo hiểm y tế có 2 hình thức tham gia là bảo hiểm y tế bắt buộc và bảo hiểm y tế tự nguyện. Đối với bảo hiểm y tế bắt buộc có 6 nhóm đối tượng tham gia BHYT được quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP, đó là: Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nhóm do cơ quan BHXH đóng, nhóm do ngân sách Nhà nước đóng, nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng, nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình; nhóm do người sử dụng lao động đóng. Theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP, đối tượng tham gia của bảo hiểm y tế tự nguyện là những người không thuộc 6 nhóm tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện.
Mức đóng bảo hiểm y tế như thế nào?
Căn cứ theo Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung 2014 và Nghị định 146/2018 NĐ-CP:
– Đối với 3 nhóm đối tượng do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nhóm do Quỹ Bảo hiểm xã hội đóng và nhóm do Ngân sách Nhà nước đóng: Mức đóng BHYT là 4,5% tiền lương tháng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp hàng tháng.
– Đối với nhóm hộ gia đình: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
– Đối với nhóm do Ngân sách nhà nước đóng: Người thuộc hộ gia đình cận nghèo có mức hỗ trợ tối thiểu là 70% tiền lương cơ sở; học sinh, sinh viên; hộ gia đình làm nông, lâm, ngư, diêm, nghiệp có mức thu nhập trung bình có mức hỗ trợ tối thiểu là 30% tiền lương cơ sở.
Mất thẻ bảo hiểm y tế có được hưởng chế độ bảo hiểm không?
Theo Điều 18 Luật bảo hiểm y tế quy định:
1. Thẻ bảo hiểm y tế được cấp lại trong trường hợp bị mất.
2. Người bị mất thẻ bảo hiểm y tế phải có đơn đề nghị cấp lại thẻ.
3. Trong thời hạn 7 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được đơn đề nghị cấp lại thẻ, tổ chức bảo hiểm y tế phải cấp lại thẻ cho người tham gia bảo hiểm y tế. Trong thời gian chờ cấp lại thẻ, người tham gia bảo hiểm y tế vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế.
Do đó dù mất thẻ thì bạn vẫn được hưởng bảo hiểm và có thể làm thủ tục xin cấp lại.
Trên đây là toàn bộ bài hướng dẫn về cách tra cứu hạn sử dụng bảo hiểm y tế mới nhất năm 2022. Trong trường hợp bạn đọc còn bất cứ thắc mắc, câu hỏi nào liên quan đến bảo hiểm y tế hoặc các vấn đề pháp lý khác, đừng ngần ngại và hãy liên hệ với ACCGroup ngay để được giải đáp!
Nội dung bài viết:
Hãy để lại bình luận của bạn tại đây!