Thời gian gia hạn đóng phí bảo hiểm y tế

1.Mức đóng  bảo hiểm y tế tự nguyện là bao nhiêu? 

Theo quy định tại Mục I Chỉ thị 2616/HD-BHXH năm 2011 về thực hiện BHYT tự nguyện do BHXH TP.HCM ban hành quy định cụ thể như sau: 

 “I. Đối tượng, mức đóng, phương thức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện. […] 

2. Mức đóng: 

 - Từ ngày 01 tháng 01 năm 2010, mức đóng BHYT tự nguyện hằng tháng bằng 4,5% mức lương tối thiểu. Khi nhà nước quy định mức đóng BHYT mới hoặc điều chỉnh mức lương tối thiểu vùng thì mức đóng sẽ được điều chỉnh tương ứng.  - Trường hợp người  tham gia BHYT theo hộ gia đình  gồm tất cả những người có tên trong sổ hộ khẩu và cùng ở một nhà thì  mức đóng từ người thứ hai được giảm trừ như sau: 

 Mức đóng của người thứ hai, thứ ba, thứ tư lần lượt là 90%, 80% và 70% mức đóng theo quy định.  Từ người thứ 5 trở đi mức đóng bằng 60% mức  quy định.  [...]" 

2. Thẻ BHYT  hộ gia đình sắp hết hạn sử dụng thì khi nào phải đổi thẻ BHYT? 

Theo Mục III Chỉ thị 2616/HD-BHXH  2011 Thực hiện Bảo hiểm Y tế Tự nguyện do Bảo hiểm Xã hội Thành phố Hồ Chí Minh ban hành:  

 “III. Hồ sơ, phương thức đóng  và cấp thẻ BHYT tự nguyện 

1. Hồ sơ: 

 - Tờ khai tham gia BHYT tự nguyện (mẫu 01C/BHYTTN).  - Bản sao sổ gia đình (kèm theo bản chính để đối chiếu). (Quý khách là người tạm trú vui lòng cung cấp  sổ tạm trú photo kèm theo bản chính để đối chiếu hoặc giấy xác nhận của cơ quan công an cấp khi làm thủ tục nhận phòng). - Chứng minh nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân có  ảnh (để đối chiếu).  - Trường hợp gia hạn nộp kèm bản sao thẻ BHYT.  - Trường hợp giảm mức đóng nếu trong hộ gia đình có người tham gia BHYT bắt buộc thì xuất trình bản sao thẻ BHYT còn giá trị sử dụng.  2. Trình tự và phương thức đóng bảo hiểm y tế: 

 - Người tham gia nộp hồ sơ cho Đại lý thu để kiểm tra, đối chiếu.  - Đại lý thu kiểm tra, đối chiếu hồ sơ, ký vào tờ khai và bản sao sổ gia đình (hoặc sổ tạm trú). Sau đó thu tiền và viết phiếu thu  theo mẫu C38-BB, trả cho người tham gia 01 bản phiếu thu và các chứng từ gốc. - Trên cơ sở tờ khai và chứng từ nộp tiền, Đại lý thu lập Danh sách tham gia BHYT tự nguyện (mẫu C56-BH, 03 bản), lưu danh sách và các chứng từ (tờ khai; bản sao). của sổ hộ khẩu), sổ tạm trú hoặc giấy tờ tạm trú; bản sao thẻ BHYT - nếu có) và chuyển  số tiền đã thu cho BHXH  huyện.  - Các tổ chức BHXH cấp huyện tiếp nhận, kiểm tra hồ sơ theo đúng quy định; đối chiếu số tiền đóng BHYT của đại lý  cấp thẻ BHYT cho người tham gia BHYT tự nguyện. 

 3. Thời hạn đóng, cấp thẻ BHYT: 

 3.1. Đối với người mới tham gia BHYT tự nguyện lần đầu (bao gồm cả trường hợp tham gia lại sau khi nghỉ vì bất kỳ lý do gì), đóng  BHYT từ ngày 25 đến  ngày 30 (hoặc 31) hàng tháng.  - Trong thời gian từ ngày 01 đến ngày 05 của đầu tháng tiếp theo, Đại lý thu có trách nhiệm chuyển  tiền đóng BHYT và hồ sơ của người tham gia cho cơ quan BHXH cấp Sở. - Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày 01 của tháng tiếp theo.  3.2. Đối với người đã tham gia BHYT  trước đây (cả hình thức bắt buộc và tự nguyện) nay tiếp tục tham gia theo hình thức tự nguyện, để đảm bảo  quyền lợi  liên tục thì phải đóng đủ tiền BHYT trước  thời hạn của thẻ cũ. ít nhất 10 ngày theo quy định.  -  Đại lý thu  thu tiền  BHYT từ ngày 15 đến ngày 20 hàng tháng đối với các trường hợp này.  - Trong thời gian từ ngày 21 đến ngày 25, Đại lý thu có trách nhiệm chuyển  tiền đóng BHYT và hồ sơ của người tham gia cho  BHXH tỉnh. 

 - Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày 01 của tháng tiếp theo. 3.3.  BHXH khu vực tiếp nhận hồ sơ, xác nhận việc đóng BHYT,  in và giao thẻ cho  Đại lý thu trước khi thẻ có giá trị sử dụng và cấp phát cho người tham gia BHYT. 

 Như vậy, theo quy định này, đối với trường hợp của bạn, bạn tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, để đảm bảo tính liên tục quyền lợi bảo hiểm y tế, bạn phải đóng bảo hiểm y tế trước thời điểm thẻ cũ hết hạn sử dụng ít nhất 10 ngày.  

4. Những hành vi nào bị nghiêm cấm khi sử dụng thẻ BHYT?  

Căn cứ mục 11 Luật BHYT 2008 quy định các hành vi bị nghiêm cấm sau đây: 

 - Không đóng hoặc đóng không đầy đủ bảo hiểm y tế  theo quy định của luật này.  

 - Gian lận, khai man sổ, thẻ bảo hiểm y tế. 

  - Sử dụng tiền đóng BHYT, quỹ BHYT vào mục đích xấu. - Cản trở, gây khó khăn hoặc làm thiệt hại đến quyền, lợi ích hợp pháp của người tham gia bảo hiểm y tế và  các bên liên quan đến bảo hiểm y tế. 

  - Cố ý khai man, cung cấp sai  thông tin, dữ liệu về bảo hiểm y tế. 

  - Lợi dụng chức năng, quyền hạn, chuyên môn, nghiệp vụ để vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế.