Những trường hợp nào bảo hiểm nhân thọ không bồi thường?

1. Trường hợp doanh nghiệp bảo hiểm không phải bồi thường 

 Theo Điều 40 Luật Kinh doanh bảo hiểm 2022 (có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01/01/2023) quy định những trường hợp doanh nghiệp bảo hiểm không phải bồi thường, trả tiền bảo hiểm.  

 1.1. Những trường hợp doanh nghiệp bảo hiểm không phải bồi thường, trả tiền bảo hiểm 

 (1) Người được bảo hiểm chết do tự tử trong thời hạn 02 năm kể từ ngày nộp khoản phí bảo hiểm đầu tiên hoặc kể từ ngày hợp đồng bảo hiểm khôi phục hiệu lực; 

 (2) Người được bảo hiểm chết do lỗi cố ý của bên mua bảo hiểm hoặc lỗi cố ý của người thụ hưởng, trừ trường hợp tại Mục 1.2; 

 (3) Người được bảo hiểm bị thương tật vĩnh viễn do lỗi cố ý của chính bản thân người được bảo hiểm hoặc bên mua bảo hiểm hoặc người thụ hưởng, trừ trường hợp tại Mục 1.2; 

 (4) Người được bảo hiểm chết do bị thi hành án tử hình; 

 (5) Trường hợp khác theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm. 

  1.2. Trường hợp một hoặc một số người thụ hưởng cố ý gây ra cái chết hay thương tật vĩnh viễn cho người được bảo hiểm 

 Trường hợp nhiều người thụ hưởng, nếu một hoặc một số người thụ hưởng cố ý gây ra cái chết hay thương tật vĩnh viễn cho người được bảo hiểm, doanh nghiệp bảo hiểm vẫn phải bồi thường, trả tiền bảo hiểm cho những người thụ hưởng khác theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm. 

  1.3. Giá trị hoàn lại của hợp đồng bảo hiểm 

 Đối với trường hợp doanh nghiệp không phải bồi thường tại nêu tại Mục 1.1, doanh nghiệp bảo hiểm phải trả cho bên mua bảo hiểm giá trị hoàn lại của hợp đồng bảo hiểm hoặc toàn bộ số phí bảo hiểm đã đóng sau khi trừ các chi phí hợp lý (nếu có) theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm. Trường hợp bên mua bảo hiểm chết thì việc giải quyết bồi hoàn theo quy định của pháp luật về thừa kế. 

  Đối với trường hợp nêu tại mục 1.2, công ty không có nghĩa vụ phải trả cho bên mua bảo hiểm giá trị hoàn lại của hợp đồng bảo hiểm hoặc toàn bộ  phí bảo hiểm đã đóng sau khi trừ đi các chi phí hợp lý (nếu có) theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm. 

 Những trường hợp không phải đóng bảo hiểm nhân thọ năm 2023 (Hình ảnh minh họa - Ảnh lấy từ Internet) 

 2. Các quy định liên quan đến việc chỉ định đối tượng thụ hưởng 

 Theo các quy định tại Mục 41 của Đạo luật Kinh doanh Bảo hiểm 2022, người thụ hưởng được chỉ định và, ngoài những điều khác, được sửa đổi  như sau: 

 - Bên mua bảo hiểm có quyền chỉ định người thụ hưởng, không áp dụng đối với hợp đồng bảo hiểm tập thể. 

 Trong trường hợp bên mua bảo hiểm không đồng thời là người được bảo hiểm thì khi chỉ định người thụ hưởng phải được sự đồng ý bằng văn bản của người được bảo hiểm. Trường hợp người được bảo hiểm là người chưa thành niên hoặc mất năng lực hành vi dân sự hoặc có khó khăn trong nhận thức và làm chủ hành vi hoặc bị hạn chế năng lực hành vi dân sự thì việc chỉ định người thụ hưởng phải được sự đồng ý của người có thẩm quyền hợp pháp. tiêu biểu. 

 - Trường hợp có nhiều người thụ hưởng thì người được phân quyền chỉ định người thụ hưởng quyết định thứ tự hoặc tỷ lệ  người thụ hưởng. Nếu không xác định được thì mức hưởng vẫn như cũ. 

 - Bên mua bảo hiểm có thể thay đổi người thụ hưởng nhưng phải được bên bảo hiểm đồng ý bằng văn bản  và phải thông báo bằng văn bản cho bên bảo hiểm. 

  Đối với bên mua bảo hiểm là người chưa thành niên, người mất năng lực hành vi dân sự, người có khó khăn về nhận thức và làm chủ hành vi, người bị hạn chế năng lực hành vi dân sự thì phải được sự đồng ý của người đại diện theo pháp luật. Lưu ý: Công ty bảo hiểm cần xác nhận vào hợp đồng bảo hiểm hoặc tài liệu khác đính kèm hợp đồng bảo hiểm sau khi nhận được thông báo của bên mua bảo hiểm. 

3. Hợp đồng bảo hiểm nhóm 

 Theo quy định tại Mục 42 Luật Kinh Doanh Bảo Hiểm 2022, quy định cụ thể về hợp đồng bảo hiểm nhóm như sau: 

  Hợp đồng bảo hiểm nhóm là sự thỏa thuận giữa bên mua bảo hiểm và doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài để bảo hiểm cho các chủ hợp đồng của cùng một nhóm người  tham gia bảo  hiểm.  

 - Nội dung  hợp đồng bảo hiểm nhóm, bao gồm: 

 Nội dung của hợp đồng bảo hiểm được quy định tại Mục 17 Luật Kinh doanh Bảo hiểm 2022; 

 Điều kiện tham gia bảo hiểm đối với người được bảo hiểm; 

 Điều khoản và điều kiện chuyển đổi thành hợp đồng bảo hiểm cá nhân. 

  - Nhóm  bảo hiểm được thành lập trên cơ sở phi lợi nhuận.  - Người được bảo hiểm có quyền chỉ định người thụ hưởng trong trường hợp Người được bảo hiểm tử vong. 

 - Bên mua bảo hiểm và công ty bảo hiểm có thể sửa đổi, bổ sung hợp đồng tập thể trong các trường hợp sau: 

 Khi  ít nhất một người được bảo hiểm không còn là thành viên của nhóm; 

 Phí bảo hiểm đã lập cho mỗi người được bảo hiểm không được thanh toán theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm; 

 Các trường hợp khác theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm.