Ngoại trú là gì? Điều trị ngoại trú là gì? [2024]

Điều trị ngoại trú là hình thức điều trị tương đối phổ biến hiện nay. Điều trị ngoại trú dựa trên những người không bắt buộc phải nhập viện. Họ có thể sống ngoài trời và kiểm tra thường xuyên. Hình thức chữa bệnh này được ghi nhận trong phương pháp và phương thức khám bệnh, chữa bệnh. Vì vậy, pháp luật quy định cụ thể điều kiện để người bệnh điều trị ngoại trú được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội. Hãy cùng khám phá các gói bảo hiểm liên quan dành cho bệnh nhân ngoại trú. 

ngoại trú là gì

1. Cơ sở pháp lý: 

– Hợp nhất Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2017. 

– Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014. 

– Thông tư số 56/2017/TT-BYT quy định chi tiết thi hành Luật Bảo hiểm xã hội và Luật An toàn vệ sinh viên. trong lĩnh vực y tế. 

2. Điều trị ngoại trú là gì?

 Điều trị ngoại trú là phương thức điều trị khi người bệnh được sống ở môi trường bên ngoài bệnh viện. Họ không cần phải nhập viện để bác sĩ theo dõi và điều trị. Tuy nhiên cần thăm khám và điều trị theo đúng lịch hẹn để việc điều trị được thực hiện hiệu quả. Bệnh nhân ngoại trú đề cập đến các hoạt động, nhiệm vụ và nhu cầu bình thường trong môi trường không phải bệnh viện. Điều trị ngoại trú được xác định là đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh. Đây có thể là chỉ thực hiện khám bệnh theo yêu cầu hoặc thực hiện điều trị ổn định theo ý kiến ​​của bác sĩ. Điều trị ngoại trú giảm thiểu thời gian nằm viện không cần thiết. Do người chăm sóc có sức khỏe ổn định trong điều kiện bình thường nên họ có thể thực hiện các công việc khác trong quá trình điều trị bệnh. 

- Điều trị ngoại trú là việc thực hiện điều trị bệnh cho người bệnh mà không cần điều trị tại bệnh viện. Họ không cần phải nhập viện để theo dõi và theo dõi thường xuyên. Họ hoàn toàn có thể kết hợp khám chữa bệnh với các hoạt động sinh hoạt, học tập bình thường. Do đó, họ được tự do hoạt động trong cộng đồng và đến khám, điều trị theo lịch trình, lộ trình đã xác định trước đó. Hoặc là bệnh nhân đã ổn định sau khi điều trị tại bệnh viện nhưng vẫn cần được theo dõi và điều trị. Họ đã xuất viện nhưng vẫn cần được theo dõi và kiểm tra một thời gian. Đảm bảo hiệu quả phẫu thuật, hiệu quả điều trị, v.v. 

Tính chất công việc cũng tương tự như hình thức tổ chức chữa bệnh trên. 3. Quyền lợi ngoại trú: 

Điều trị ngoại trú là hình thức khám chữa bệnh phổ biến hiện nay. Luật pháp và các quy định đề cập đến mẫu này. Các cơ sở y tế cũng thực hiện hình thức khám chữa bệnh này một cách phổ biến. Vì vậy, đây cũng là một hình thức khám chữa bệnh được bảo hiểm chi trả. Khách hàng tham gia gói bảo hiểm sức khỏe sẽ nhận được các quyền lợi khi điều trị ngoại trú bao gồm:

 - Chi phí khám bệnh, kê đơn thuốc. 

– Chi phí điều trị trong ngày (trừ điều trị ung thư). Vì điều trị ung thư rất tốn thời gian và cần xác định chi phí điều trị từng bước, theo lộ trình. - Chi phí thuốc thay thế. 

– Chi phí vật lý trị liệu, chi phí chẩn đoán, xét nghiệm, siêu âm… cần thiết theo chỉ định của bác sĩ. Điều này có nghĩa là bạn không phải qua đêm trong bệnh viện và bạn vẫn tiếp tục nhận trợ cấp. Không cần nhập viện điều trị mà vẫn được hưởng các chế độ bảo hiểm nhất định. Quyền lợi ngoại trú: Quyền lợi bảo hiểm tùy chọn. Đây là quyền lợi bổ sung, tự nguyện mà đối tượng có thể lựa chọn sử dụng hoặc không sử dụng gói dịch vụ. Do đó, tùy vào nhu cầu và tài chính của gia đình, bạn có thể lựa chọn gói bảo hiểm sức khỏe phù hợp với mình. 

4. Tư vấn ngoại trú tiếng anh là gì?

Ngoại trú tiếng Anh là Outpatient.

Điều trị ngoại trú tiếng Anh là Outpatient treatment.

5. Điều trị ngoại trú có được bảo hiểm thanh toán không?

 Giấy ra viện là căn cứ thanh toán cho chương trình bảo hiểm: Căn cứ Khoản 2 Điều 21 Thông tư số 56/2017/TT-BYT quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm xã hội y tế: Trường hợp người bệnh sau khi ra viện phải nghỉ điều trị ngoại trú thì tổ chức bảo hiểm xã hội căn cứ vào số ngày nghỉ ghi trong phần ghi chú của giấy ra viện để làm căn cứ thanh toán cho người bệnh. chế độ bảo hiểm xã hội. theo quy định của pháp luật. các quy tắc."

 Như vậy, quy định này xác định người điều trị ngoại trú sẽ được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội theo quy định. Họ tham gia khám bệnh, chữa bệnh và được hưởng chế độ tương ứng. Tuy nhiên, người lao động hoặc người được bảo hiểm phải quan tâm đến các tài liệu chứng minh thời gian điều trị. Văn bản này phải được cấp bởi các cơ quan có thẩm quyền. Cụ thể, giấy ra viện do cơ sở khám chữa bệnh cấp. Trong phần ghi thông tin của giấy ra viện có ghi rõ số ngày nghỉ điều trị. Và đây là căn cứ để xác định mức hưởng, chế độ mà người tham gia BHXH được hưởng. Văn bản này giúp xác định số ngày nghỉ tương ứng, từ đó cũng quyết định việc cơ quan bảo hiểm thanh toán. Cơ quan bảo hiểm phối hợp với cơ sở y tế để xác định đúng chế độ. Đây cũng là quy định pháp lý giúp các bên liên quan xác định quyền và nghĩa vụ của mình. Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau bao gồm:

 – Theo Điều 100 Luật BHXH 2014, hồ sơ hưởng chế độ ốm đau đối với người điều trị ngoại trú là Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội (BHXH). Đây là quy định nhằm xác định trách nhiệm cung cấp các giấy tờ liên quan của người lao động. Họ phải chứng minh đang tham gia điều trị ngoại trú khi rời khỏi đơn vị công tác. Bằng cách cung cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội (BHXH). Mẫu giấy này cũng đã được Công ty Luật Dương Gia cung cấp trong một bài viết khác. Giấy xác nhận này do cơ sở y tế nơi khám bệnh, chữa bệnh cho người lao động cấp. Thể hiện đúng hoạt động khám bệnh, chữa bệnh và làm căn cứ xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh với cơ quan bảo hiểm xã hội. Từ đó, phối hợp xác định đúng quyền và trách nhiệm của các bên. 

– Đồng thời, nếu sau khi ra viện, người bệnh có nhu cầu nghỉ để điều trị ngoại trú thì tổ chức BHXH căn cứ vào số ngày nghỉ ghi tại phần ghi chú của hồ sơ ra viện để làm căn cứ giải quyết. chi trả chế độ bảo hiểm xã hội theo quy định tại Điều 25 Thông tư số 56/2017/TT-BYT). 

Cung cấp thông tin về số ngày nghỉ để hưởng chế độ tương ứng. Theo đó, chế độ ốm đau khi điều trị ngoại trú được quy định nếu: 

– Người lao động hoặc con của người lao động đang điều trị ngoại trú có giấy xác nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội (bản chính). trường hợp cả cha và mẹ cùng nghỉ việc để chăm sóc con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của cả cha và mẹ là bản sao;

 - Người lao động hoặc con của người lao động sau khi ra viện cần điều trị ngoại trú được nhận giấy ra viện. Trong phần Ghi chú của giấy ra viện sẽ đề cập đến số ngày nghỉ điều trị ngoại trú kèm theo chế độ ốm đau. Bao gồm ngày điều trị nội trú và ngoại trú. 

Kết luận: Bệnh nhân điều trị ngoại trú vẫn được hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội tương ứng. Được thực hiện kế hoạch cụ thể cho từng quyền lợi, cho từng chi phí có thể chi trả. Người tham gia BHXH cần nắm rõ các quy định liên quan để kịp thời bảo vệ quyền lợi của mình. Ngoài việc được hưởng chế độ đảm bảo tham gia BHXH hiệu quả. Điều trị ngoại trú và điều trị nội trú có các chế độ bảo hiểm tương ứng theo quy định. 

6. Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội có giá trị như thế nào? 

Việc cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội phải được thực hiện đúng thẩm quyền. Theo quy định của pháp luật, các điều kiện sau đây phải được đáp ứng: 

- Do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp giấy phép hoạt động. Các cơ sở này phải được vận hành chuyên nghiệp và thực hiện dưới sự giám sát của cơ quan có thẩm quyền. Người hành nghề làm việc trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh này được ký giấy xác nhận nghỉ việc hưởng BHXH do người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp; Thực hiện khám chữa bệnh tại các bệnh viện lớn, trung tâm khám chữa bệnh uy tín. 

- Trong khuôn khổ hoạt động chuyên môn của cơ sở khám bệnh. Cần được xác định về chuyên môn để đảm bảo thực hiện đúng mục đích khám bệnh, chữa bệnh. Ngoài việc mang lại những kết quả tốt trong việc thực hiện các hoạt động chuyên môn. Khám bệnh, chữa bệnh tại nơi đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội; Để được công nhận như vậy trong thời gian nghỉ ốm, cũng như hiệu suất làm việc. 

– Phù hợp với tình trạng sức khỏe của người bệnh và định hướng chuyên môn của Bộ trưởng Bộ Y tế. Để tìm cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội, thực hiện như sau: 

Bước 1: Truy cập https://baohiemxahoi.gov.vn 

Bước 2: Chọn chuyên mục Tra cứu trực tuyến. 

Bước 3: Chọn Tra cứu cơ sở y tế và thực hiện tra cứu. 

Xin lưu ý: Từ năm 2019, các cơ cấu khám bệnh, chữa bệnh sẽ ngừng cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH theo mẫu cũ. Xin giấy xác nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội theo hướng dẫn.