Tham gia bảo hiểm y tế nói chung và bảo hiểm y tế tự nguyện nói riêng người tham gia sẽ được hưởng các quyền lợi khi khám chữa bệnh theo quy định của pháp luật. Vậy mua bảo hiểm y tế tự nguyện thì người dân cần đóng mức phí bao nhiêu. Qúy khách hãy theo dõi bài viết sau đây của ACC để được giải đáp.

Gía mua bảo hiểm y tế tự nguyện

1.Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện

Theo quy định tại Điều 2 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 thì bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc do Nhà nước tổ chức thực hiện, được áp dụng đối với các đối tượng do luật định để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận.

Như vậy, theo phương thức quản lý của Nhà nước thì hiện nay có 02 loại hình bảo hiểm y tế là bảo hiểm y tế bắt buộc và bảo hiểm y tế tự nguyện.

Do đó, trừ các đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc thì mọi công dân Việt Nam đều được tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện theo Luật Bảo hiểm y tế.

2.Mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện

Mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện như thế nào? Theo quy định của Pháp luật từ ngày 01/01/2016 trở đi, người dân tham gia BHYT tự nguyện bắt buộc phải tham gia theo hình thức hộ gia đình. Mức đóng BHYT tự nguyện là mức đóng khi tham gia BHYT hộ gia đình và được tính theo quy định tại Khoản 7, Điều 1, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 (sửa đổi bổ sung Điều 13, Luật Bảo hiểm y tế) như sau:

• Mức đóng người thứ nhất: đóng tối đa bằng 6% mức lương cơ sở.
• Mức đóng: người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất.
• Mức đóng từ người thứ năm trở đi: đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
• Như vậy, khi mức lương cơ sở tăng lên mức 1,6 triệu đồng/tháng thì mức đóng sẽ là:
  • Người thứ nhất đóng: 1.600.000 x 6% = 96.000 đồng/tháng.
  • Người thứ 2 đóng: 96.000 x 70% = 67.200 đồng/tháng.
  • Người thứ 3 đóng: 96.000 x 60% = 57.600 đồng/tháng.
  • Người thứ 4 đóng:  96.000 x 50% = 48.000 đồng/tháng.
  • Người thứ 5, 6,7 đóng: 96.000 x 40% = 38.400 đồng/ tháng.

  Theo quy định tại Điều 15, Luật Bảo hiểm y tế (được sửa đổi bổ sung tại Luật sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế 2014) phương thức đóng BHYT của hộ gia đình được quy định theo định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng. Đại diện hộ gia đình, tổ chức, cá nhân đóng đủ số tiền thuộc trách nhiệm phải đóng vào quỹ BHYT.

3.Mức hưởng khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện

Mức hưởng khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện (tương ứng với các đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình) được tính như sau:

Trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến:

• Hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã.
• Hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.
• 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh thuộc đối với các đối tượng khác.

Trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến:

Người bệnh tự đi khám chữa bệnh trái tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định như khám chữa bệnh đúng tuyến và theo tỉ lệ như sau:

• Khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú.
• Khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31/12/2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trong phạm vi cả nước.
• Hưởng như đối với trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến trong trường hợp là người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương.

Lưu ý: Từ ngày 01/01/2021 tất cả bệnh nhân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện khi điều trị nội trú trái tuyến sẽ được hưởng quy định như điều trị đúng tuyến tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước.

Tham gia bảo hiểm y tế nói chung và bảo hiểm y tế tự nguyện nói riêng người tham gia sẽ được hưởng các quyền lợi khi khám chữa bệnh theo quy định của pháp luật. Đây là chính sách an sinh xã hội được Nhà nước khuyến khích người dân tham gia giúp giảm bớt gánh nặng khi không may bị ốm đau bệnh tật. Với chế độ bảo hiểm y tế tự nguyện người dân sẽ tham gia theo hình thức hộ gia đình với mức đóng giảm dần theo số lượng thành viên tham gia.

Trên đây là mức phí khi tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện. Nếu người dân còn bất kì thắc mắc nào hãy liên hệ với đội ngũ chuyên gia của ACC để được giải đáp nhanh nhất.