Trong lĩnh vực y tế, người ta sử dụng trích biên bản hội chẩn. Việc trích biên bản hội chẩn có nhiều mục đích quan trọng, thường được sử dụng để đính kèm vào hồ sơ bệnh án hoặc gửi cho các khoa, phòng liên quan để theo dõi, phối hợp điều trị cho bệnh nhân. Cùng ACC tìm hiểu nhé!
Mẫu trích biên bản hội chẩn
1. Mẫu trích biên bản hội chẩn là gì? Khác gì so với biên bản hội chẩn?
Mẫu trích biên bản hội chẩn là một bản tóm tắt ngắn gọn những thông tin quan trọng nhất từ biên bản hội chẩn đầy đủ. Nó thường được sử dụng để đính kèm vào hồ sơ bệnh án hoặc gửi cho các khoa, phòng liên quan để theo dõi, phối hợp điều trị cho bệnh nhân.
Biên bản hội chẩn là một văn bản ghi chép lại đầy đủ nội dung cuộc thảo luận giữa các bác sĩ, chuyên gia y tế về tình trạng bệnh của bệnh nhân nhằm đưa ra chẩn đoán và phương án điều trị phù hợp. Biên bản hội chẩn là một phần quan trọng trong hồ sơ bệnh án, giúp theo dõi diễn biến bệnh lý và đánh giá hiệu quả điều trị của bệnh nhân.
Mẫu trích biên bản hội chẩn và Biên bản hội chẩn là hai văn bản có liên quan mật thiết đến nhau trong quá trình hội chẩn chuyên môn y tế. Tuy nhiên, hai văn bản này cũng có những điểm khác biệt rõ ràng.
Về mặt nội dung:
Biên bản hội chẩn ghi chép đầy đủ, chi tiết tất cả các nội dung diễn ra trong buổi hội chẩn, bao gồm:
- Thông tin về bệnh nhân
- Thành phần hội chẩn
- Tóm tắt bệnh án
- Diễn biến hội chẩn
- Kết luận hội chẩn
- Ký tên
Mẫu trích biên bản hội chẩn chỉ ghi chép tóm tắt những nội dung chính của biên bản hội chẩn, bao gồm:
- Thông tin về bệnh nhân:
- Kết luận hội chẩn
- Ký tên:
Về mặt mục đích sử dụng:
Biên bản hội chẩn được sử dụng làm tài liệu lưu trữ hồ sơ bệnh án của bệnh nhân, đồng thời là căn cứ để thực hiện các bước tiếp theo trong quá trình điều trị.
Mẫu trích biên bản hội chẩn được sử dụng để cung cấp thông tin tóm tắt về kết quả hội chẩn cho các cá nhân hoặc đơn vị khác có liên quan
2. Mẫu trích biên bản hội chẩn
Dưới đây là mẫu trích biên bản hội chẩn theo Thông tư 32/2023/TT-BYT:
Sở Y tế............................................. Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam MS: 27/BV-02
BV: ................................................. Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Số vào viện:..............
Khoa: .............................................. ---------------------------------------
Trích Biên bản hội chẩn ........................................................
- Họ tên người bệnh: ........................................ Tuổi: ..................... Nam/nữ
- Đã điều trị từ ngày ......../........./.......... đến ngày ......../........./...........
- Tại số giường ................ Buồng......................... Khoa: ........................................................
- Chẩn đoán: ........................... Hội chẩn lúc .......giờ .......phút, ngày....../..../ .........................
- Chủ toạ: .......................................................... Thư kí: .........................................................
- Thành viên tham gia: ...............................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
Tóm tắt quá trình diễn biến bệnh, quá trình điều trị và chăm sóc người bệnh:
...................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
Kết luận (sau khi đã khám lại và thảo luận):
...................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
Hướng điều trị tiếp:
...................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
Ngày ......... tháng ........ năm ..............
Thư kí Chủ toạ
Họ tên ......................................... Họ tên ........................................................................
Hướng dẫn: - Các dấu chấm sau hội chẩn để ghi hình thức hội chẩn. Thành viên tham gia: ghi tên và chức danh.
3. Khi nào phải thực hiện trích biên bản hội chẩn?
Các trường hợp thực hiện trích biên bản hội chẩn:
- Khi cần thiết phải lưu trữ hồ sơ hội chẩn tại cơ sở:
Mẫu trích biên bản hội chẩn cơ sở sẽ giúp tóm tắt những thông tin quan trọng về tình trạng bệnh của bệnh nhân, chẩn đoán và phương án điều trị do các bác sĩ, chuyên gia y tế tại cơ sở đưa ra, giúp dễ dàng lưu trữ và tra cứu thông tin khi cần thiết.
- Khi cần tiết kiệm thời gian, công sức cho cán bộ y tế tại cơ sở:
Việc trích biên bản hội chẩn cơ sở giúp tóm tắt những thông tin quan trọng, thay vì phải đọc toàn bộ nội dung của biên bản hội chẩn đầy đủ, có thể dài và chi tiết hơn.
- Khi cần nâng cao hiệu quả quản lý hồ sơ hội chẩn:
Việc trích biên bản hội chẩn cơ sở giúp tóm tắt những thông tin quan trọng vào một bản tóm tắt ngắn gọn, dễ dàng lưu trữ và tra cứu.
Điều này góp phần nâng cao hiệu quả quản lý hồ sơ hội chẩn, giúp tiết kiệm thời gian và công sức cho việc tra cứu thông tin.
Hy vọng qua bài viết, Công ty Luật ACC đã giúp quý khách hàng hiểu rõ hơn về Mẫu trích biên bản hội chẩn. Đừng ngần ngại hãy liên hệ với Công ty Luật ACC nếu quý khách hàng có bất kỳ thắc mắc gì cần tư vấn giải quyết.
Nội dung bài viết:
Bình luận