Mẫu đơn xin ra khỏi hộ nghèo

Mẫu giấy đề nghị xét duyệt thoát nghèo, thoát cận nghèo:

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

——————————-

GIẤY ĐỀ NGHỊ XÉT DUYỆT THOÁT NGHÈO, THOÁT CẬN NGHÈO

Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn ………

Họ và tên: ………., Giới tính: □ Nam, □ Nữ

Số định danh cá nhân: ………..

Sinh ngày……… tháng ………. năm ………, Dân tộc: ………..

Số CMTND: ……….. Ngày cấp: …../…../20…… Nơi cấp: ………

Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: ……….

Chỗ ở hiện tại: ………..

Là hộ nghèo □ hộ cận nghèo □ từ năm ……… đến năm …….

Thông tin các thành viên của hộ:

Lý do đề nghị xét duyệt thoát nghèo, thoát cận nghèo: ……….

….ngày…tháng….năm…..

Xác nhận của trưởng thôn:

(Xác minh thông tin về hộ gia đình, đề xuất UBND xã/phường/thị trấn tiếp nhận, xử lý)

Người viết đơn

(Ký và ghi rõ họ tên)

Xác nhận của UBND cấp xã/phường/thị trấn:

(Tiếp nhận, xử lý đề nghị)

(Ký tên và đóng dấu)