Mẫu Đơn thuốc mới nhất và hướng dẫn chi tiết cách ghi

1. Có những mẫu đơn thuốc nào? Lộ trình sử dụng đơn thuốc điện tử

Theo Điều 3 Thông tư 52/2017/TT-BYT, hiện nay đang áp dụng 03 mẫu đơn thuốc gồm:

- Mẫu đơn thuốc chung; 

- Mẫu đơn thuốc “N” (Mẫu đơn thuốc gây nghiện);

- Mẫu đơn thuốc “H” (Mẫu đơn thuốc hướng thần, thuốc tiền chất).

Tuy nhiên, các mẫu đơn thuốc được ban hành kèm theo Thông tư này đã được sửa đổi bởi Thông tư 04/2022/TT-BYT và có hiệu lực từ ngày 15/9/2022 tới đây. Do đó, trong bài viết này, LuatVietnam sẽ cung cấp tới bạn đọc mẫu đơn thuốc được ban hành mới nhất theo Thông tư 04/2022/TT-BYT được áp dụng từ 15/9/2022.

Ngoài ra, liên quan đến mẫu đơn thuốc, Thông tư 04/2022/TT-BYT cũng quy định các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải thực hiện việc kê đơn thuốc bằng hình thức điện tử theo lộ trình sau:

- Đối với bệnh viện từ hạng 3 trở lên: Hoàn thành trước ngày 31/12/2022.

- Đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác: Hoàn thành trước ngày 30/6/2023.

2. Chi tiết các mẫu đơn thuốc hiện nay và cách ghi

2.1 Mẫu đơn thuốc chung

Hướng dẫn cách điền:

1. Mã đơn thuốc:

Có chiều dài 14 ký tự (bao gồm chữ số và chữ cái) được tạo ra tự động theo cấu trúc có định dạng: xxxxxyyyyyyy-z. Trong đó:

• 05 ký tự x đầu tiên là mã cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
• 07 ký tự y tiếp theo là mã đơn thuốc, mỗi ký tự có giá trị ngẫu nhiên là số từ 0-9 hoặc chữ cái từ a-z, bảo đảm tính duy nhất của đơn thuốc tại một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
• Ký tự z cuối cùng có giá trị đại diện cho loại đơn thuốc (N: đơn thuốc gây nghiện, H: đơn thuốc hướng thần, thuốc tiền chất, C: đơn thuốc khác);
• Ký tự gạch ngang (-) giữa 12 ký tự đầu và ký tự z cuối cùng để phân cách mã đơn thuốc và loại đơn thuốc. Mã cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, mã người hành nghề thực hiện theo quy định của Bộ Y tế tại Quyết định số 384/QĐ-BYT và Quyết định số 4210/QĐ-BYT.

2. Điện thoại: Ghi điện thoại của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc của khoa hoặc của bác sỹ/y sỹ kê đơn thuốc.

3. Ngày sinh: Ghi ngày, tháng, năm sinh của người bệnh.

4. Cân nặng (phải ghi đối với trẻ dưới 72 tháng tuổi): Có thể cân trẻ hoặc hỏi bố hoặc mẹ của trẻ hoặc người đưa trẻ đến khám bệnh, chữa bệnh.

5. Số thẻ bảo hiểm y tế hoặc số định danh công dân theo tiến độ tích hợp thông tin về bảo hiểm y tế trong dữ liệu về Căn cước công dân thực hiện Quyết định số 06/QĐ-TTg.

6. Địa chỉ liên hệ: Ghi địa chỉ của người bệnh để cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thể liên hệ, trao đổi thông tin khi cần thiết.

7. Lời dặn: Chế độ dinh dưỡng và chế độ sinh hoạt làm việc, lịch hẹn tái khám (nếu cần).

8. Số điện thoại liên hệ: Là số điện thoại của người bệnh, người đưa trẻ đến khám hoặc người đại diện của người bệnh.

9. Tên bố hoặc mẹ của trẻ hoặc người đưa trẻ đến khám, chữa bệnh (chỉ ghi đối với trẻ dưới 72 tháng tuổi): Hỏi người đưa trẻ đến khám.

2.2 Mẫu đơn thuốc “N” (Đơn thuốc gây nghiện)

Hướng dẫn cách ghi:

1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 Hướng dẫn ghi đơn thuốc: Tương tự như Hướng dẫn Mẫu đơn thuốc chung.

10. Cơ sở cấp, bán thuốc yêu cầu người nhận thuốc xuất trình Căn cước công dân/Chứng minh nhân dân

2.3 Mẫu đơn thuốc “H” (Mẫu đơn thuốc hướng thần, thuốc tiền chất)

Hướng dẫn cách ghi:

1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 Hướng dẫn ghi đơn thuốc: Tương tự như Hướng dẫn Mẫu đơn thuốc chung.

10. Cơ sở cấp, bán thuốc yêu cầu người nhận thuốc xuất trình Căn cước công dân/Chứng minh nhân dân

3. Yêu cầu chung đối với nội dung kê đơn thuốc thế nào?

Căn cứ theo Thông tư 52/2017/TT-BYT được sửa đổi, bổ sung bởi Thông tư 18/2018/TT-BYT, yêu cầu chung với nội dung kê đơn thuốc như sau:

- Ghi đủ, rõ ràng và chính xác các mục in trong đơn thuốc hoặc trong sổ khám bệnh của người bệnh.

- Ghi địa chỉ nơi người bệnh thường trú hoặc tạm trú: Số nhà, đường phố, tổ dân phố hoặc thôn/ấp/bản, xã/phường/thị trấn, quận/huyện/thị xã/thành phố thuộc tỉnh, tỉnh/thành phố.

- Đối với trẻ dưới 72 tháng tuổi ghi số tháng tuổi, cân nặng, tên bố hoặc mẹ của trẻ hoặc người đưa trẻ đến khám bệnh, chữa bệnh;

- Kê đơn thuốc theo quy định như sau:

Thuốc có một hoạt chất

• Theo tên chung quốc tế (INN, generic);

Ví dụ: Thuốc có hoạt chất là Paracetamol, hàm lượng 500mg thì ghi tên thuốc như sau: Paracetamol 500mg.

• Theo tên chung quốc tế + (tên thương mại).

Ví dụ: Thuốc có hoạt chất là Paracetamol, hàm lượng 500mg, tên thương mại là A thì ghi tên thuốc như sau: Paracetamol (A) 500mg.

Thuốc có nhiều hoạt chất hoặc sinh phẩm y tế: Ghi theo tên thương mại.

- Ghi tên thuốc, nồng độ/hàm lượng, số lượng/thể tích, liều dùng, đường dùng, thời điểm dùng của mỗi loại thuốc. Nếu đơn thuốc có thuốc độc phải ghi thuốc độc trước khi ghi các thuốc khác.

- Số lượng thuốc gây nghiện phải viết bằng chữ, chữ đầu viết hoa.

- Số lượng thuốc chỉ có một chữ số (nhỏ hơn 10) thì viết số 0 phía trước.

- Trường hợp sửa chữa đơn thì người kê đơn phải ký tên ngay bên cạnh nội dung sữa.

- Gạch chéo phần giấy còn trống từ phía dưới nội dung kê đơn đến phía trên chữ ký của người kê đơn theo hướng từ trên xuống dưới, từ trái sang phải; ký tên, ghi (hoặc đóng dấu) họ tên người kê đơn.

Mọi người cùng hỏi:

Câu hỏi 1: Đơn thuốc là gì?

Trả lời 1: Đơn thuốc là một tài liệu do bác sĩ, dược sĩ hoặc nhà y học khác viết ra để hướng dẫn người bệnh về cách sử dụng thuốc. Đơn thuốc thường chứa thông tin về tên thuốc, liều lượng, cách sử dụng, tần suất và thời gian sử dụng.

Câu hỏi 2: Thành phần của đơn thuốc bao gồm gì?

Trả lời 2: Đơn thuốc thường chứa các thông tin sau:

• Tên người bệnh: Tên và thông tin liên hệ của người bệnh.
• Tên thuốc: Tên thương hiệu và tên hoạt chất của thuốc được ghi rõ.
• Liều lượng: Số lượng thuốc cần sử dụng trong mỗi lần uống hoặc sử dụng.
• Tần suất: Thời gian cách nhau giữa các lần sử dụng thuốc.
• Thời gian: Thời gian cụ thể trong ngày hoặc đêm mà thuốc cần được dùng.
• Hướng dẫn sử dụng: Cách sử dụng thuốc, chẳng hạn như uống trước hoặc sau bữa ăn.
• Ghi chú: Thông tin bổ sung hoặc hướng dẫn đặc biệt nếu cần.

Câu hỏi 3: Đơn thuốc có vai trò gì trong điều trị?

Trả lời 3: Đơn thuốc có vai trò quan trọng trong điều trị bệnh tật, vì nó cung cấp hướng dẫn rõ ràng về cách sử dụng thuốc theo đúng liều lượng và tần suất. Điều này giúp đảm bảo hiệu quả của liệu pháp và đồng thời đảm bảo an toàn cho người bệnh bằng cách tránh những sai sót trong việc sử dụng thuốc.

Câu hỏi 4: Làm thế nào để đọc và tuân theo đơn thuốc?

Trả lời 4: Để đọc và tuân theo đơn thuốc một cách đúng đắn:

• Đọc kỹ toàn bộ thông tin trên đơn thuốc.
• Xác định tên và liều lượng của thuốc.
• Tuân thủ tần suất và thời gian sử dụng theo hướng dẫn.
• Sử dụng đúng cách, chẳng hạn uống thuốc trước hoặc sau bữa ăn như yêu cầu.
• Đảm bảo không có tương tác thuốc gây hại với các loại thuốc khác bạn đang dùng.
• Lưu ý các hạn chế hoặc cảnh báo được ghi trên đơn thuốc.
• Nếu có bất kỳ thắc mắc nào, hãy thảo luận với bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi sử dụng thuốc.