mẫu đơn de nghị sửa chữa trang thiết bị
Phụ lục 1
MẪU PHIẾU ĐỀ NGHỊ SỬA CHỮA TRANG THIẾT BỊ
(Ban hành kèm theo Quyết định số 6129/QĐ-BGDĐT
ngày 29/12 /2010 của Bộ trưởng Bộ Giáo dục và Đào tạo)
|
Đơn vị (1): …………............. |
|
PHIẾU ĐỀ NGHỊ SỬA CHỮA TRANG THIẾT BỊ
Kính gửi: Tổ Quản trị thiết bị, Phòng Tổ chức - Hành chính.
Đề nghị sửa chữa trang thiết bị(2):………………………………………
…………………………………………………….
Tại(3): ………………………………………………
Họ và tên người sử dụng: ……………………………………….
Tình trạng hoạt động của trang thiết bị(4): ………………………………..
………………………………………………….
Tân Tiến, ngày tháng năm …..…..
|
|
NGƯỜI ĐỀ NGHỊ (Ký, ghi rõ họ tên) |
Kết quả kiểm tra: ……………………………………......
……………………………………………………
…………………………………………………
Xác nhận hoàn thành sửa chữa(5): ………………………………………………
…………………………………………………
………………………………….………………
…………………………………………………
…………………….……………………………
…………………………………………………
|
NGƯỜI SỬA CHỮA (Ký, ghi rõ họ tên) |
NGƯỜI SỬ DỤNG (Ký, ghi rõ họ tên) |
ĐẠI DIỆN TỔ QTTB (Ký, ghi rõ họ tên) |
Ghi chú:
- Ghi tên đơn vị của người sử dụng trang thiết bị đề nghị sửa chữa.
- Ghi tên trang thiết bị cần sửa chữa.
- Ghi địa điểm hoặc vị trí đặt trang thiết bị.
- Ghi rõ thiết bị hoạt động kém hay không hoạt động và các biểu hiện cụ thể (nếu có).
- Chỉ ghi xác nhận khi đã hoàn thành sửa chữa với chất lượng tốt. Ghi rõ linh kiện phụ tùng thay thế (nếu có).
Nội dung bài viết:
Bình luận