Mẫu biên bản hội chẩn và các thông tin quan trọng

Mẫu biên bản hội chẩn là loại biên bản quan trọng, được sử dụng nhiều trong lĩnh vực y tế với mục đích ghi chép nội dung cuộc hội chẩn. Để hiểu rõ hơn về biên bản hội chẩn, các bạn hãy tham khảo bài viết dưới đây cùng ACC nhé!

Mẫu biên bản hội chẩn và các thông tin quan trọng 

1. Các thông tin quan trọng về biên bản hội chẩn

1.1. Định nghĩa biên bản hội chẩn

Biên bản hội chẩn là một văn bản chính thức ghi chép đầy đủ, chính xác nội dung cuộc hội chẩn về tình trạng sức khỏe của người bệnh. Nó được lập ra sau khi kết thúc cuộc hội chẩn, với mục đích ghi nhận các thông tin quan trọng để làm căn cứ cho việc điều trị, chăm sóc người bệnh tiếp theo.

1.2. Biên bản hội chẩn được lập khi nào?

Căn cứ Quyết định 1895/1997/QĐ-BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế về Quy chế bệnh viện và Quyết định 4054/2020/QĐ-BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế về Hướng dẫn hội chẩn, tư vấn khám, chữa bệnh từ xa, biên bản hội chẩn được lập ra ngay sau khi kết thúc cuộc hội chẩn.

1.3. Biên bản hội chẩn gồm những nội dung gì?

Nội dung biên bản hội chẩn bao gồm: 

- Báo cáo tóm tắt quá trình điều trị, chăm sóc người bệnh của bác sĩ điều trị

- Phân tích các kết quả cận lâm sàng

- Ý kiến chẩn đoán của các bác sĩ tham dự

- Phương án điều trị, chăm sóc tiếp theo

- Các cam kết theo dõi, tái khám

2. Mẫu biên bản hội chẩn

Dưới đây là mẫu biên bản hội chẩn tiêu chuẩn.

BIÊN BẢN HỘI CHẨN CHUYÊN MÔN

Khám giám định: …………………………….

Cơ quan thường trực Hội đồng GĐYK …………………......................................

Địa điểm hội chẩn: ..........................................................................................................

Thành phần tham gia hội chẩn:

- Chủ trì hội chẩn..............................................................................................................

- Thư ký hội chẩn.............................................................................................................

- Giám định viên tham gia hội chẩn (ghi đầy đủ họ tên, chuyên khoa của từng GĐV) .........

- Thành phần khác (ghi đầy đủ họ tên, trình độ chuyên môn, lý do mời ...)

Đã hội chẩn ngày: ….tháng…. năm……. để hội chẩn đối với:

Ông/Bà: …………………………………… Sinh ngày…. tháng…. năm......................

Chỗ ở hiện tại: .................................................................................................................

Giấy CMND/Thẻ CCCD/Hộ chiếu số: …….... Ngày …./…./….. Nơi cấp: ..............

Khám giám định theo đề nghị/giới thiệu của...................................................................

Giấy giới thiệu/ văn bản đề nghị số: ……..ngày….. tháng …….năm……….. (nếu có)

Đối tượng khám giám định: .......................................................................................

Nội dung KGĐ............................................................................................................

Đang hưởng chế độ ……………(Thương tích, bệnh tật, bệnh nghề nghiệp...) tỷ lệ …..%

KẾT QUẢ KHÁM HIỆN TẠI

Tiền sử: Ghi rõ tiền sử điều trị thương tích, bệnh, tật; dị dạng, dị tật, bệnh nghề nghiệp, thời gian bị thương hoặc bị TNLĐ, kết quả khám giám định lần trước nếu cần. Nội dung kết luận Biên bản GĐYK liên quan đến lần giám định này

Kết quả khám giám định hiện tại: Ghi rõ các kết quả khám giám định hiện tại về lâm sàng, cận lâm sàng có giá trị để Hội đồng GĐYK kết luận.

KẾT LUẬN

Căn cứ Thông tư số.....ngày… tháng...năm...và Thông tư………., Cơ quan thường trực Hội đồng Giám định Y khoa .... kết luận:

Ông (bà):..........................................................................................................................

Được xác định: ………………………….. .................................................................

Tỷ lệ tổn thương cơ thể là : ……………..%; (ghi bằng chữ  ............................. %)

Tổng hợp với tỷ lệ % TTCT đã có thì tỷ lệ % TTCT là: …..…… % (ghi bằng chữ ....…… %)

Ý kiến bảo lưu khác: .......................................................................................................

3. Mục đích lập biên bản hội chẩn?

Việc lập biên bản hội chẩn kịp thời và đầy đủ có vai trò quan trọng trong việc:

- Ghi nhận đầy đủ, chính xác nội dung cuộc hội chẩn để làm căn cứ cho việc điều trị, chăm sóc người bệnh.

- Phân chia trách nhiệm của các thành viên tham dự trong việc theo dõi, tái khám người bệnh.

- Giúp đánh giá chất lượng hoạt động chuyên môn của khoa, phòng.

Hy vọng qua bài viết, Công ty Luật ACC đã giúp quý khách hàng hiểu rõ hơn về Mẫu biên bản hội chẩn và các thông tin quan trọng. Đừng ngần ngại hãy liên hệ với Công ty Luật ACC nếu quý khách hàng có bất kỳ thắc mắc gì cần tư vấn giải quyết.