CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—–o0o—–
……….., ngày… tháng… năm…….
ĐƠN XIN XÁC NHẬN HAI ĐỊA CHỈ LÀ MỘT
Kính gửi: – Ủy ban nhân dân xã (phường, thị trấn)……….
– Ông/Bà…………… – Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã (phường, thị trấn)………..
(Hoặc chủ thể khác có thẩm quyền)
Tên tôi là:………………… Sinh năm:……….
Chứng minh nhân dân số:………………… do Cơ quan Cảnh sát nhân dân…………. cấp ngày…/…./……
Hộ khẩu thường trú:…………………………………………..
Hiện đang cư trú tại:……………………………………
Số điện thoại liên hệ:…………………
(Nếu là tổ chức thì trình bày những thông tin sau:
Công ty…………………………
Địa chỉ trụ sở:…………………………………….
Giấy đăng ký doanh nghiệp số:……………… do Sở Kế hoạch và Đầu tư………… cấp ngày…/…/…..
Hotline:…………….. Số Fax (nếu có):…………..
Người đại diện theo pháp luật:……………………………. Sinh năm:………..
Chức vụ:…………..
Chứng minh nhân dân số:……………………. Do Cơ quan Cảnh sát nhân dân………. cấp ngày…/…./……
Nơi thường trú:…………………………………
Hiện đang cư trú tại:……………………………….
Số điện thoại liên hệ:………………
Căn cứ đại diện:………………..)
Tôi xin trình bày với Quý cơ quan sự việc sau:
Tôi đã sử dụng địa chỉ:…………………….. từ trước ngày…./…../….. và địa chỉ hiện tại là:………………………. Tôi xin xác nhận rằng hai địa chỉ này là cùng một địa điểm.
Lý do của việc xác nhận này là để thực hiện các thủ tục hành chính có liên quan trong khu vực vừa được cập nhật, thay đổi địa giới hành chính, đánh lại số nhà hay phân lại khu vực tổ, thôn, xóm.
Do vậy, tôi làm đơn này kính đề nghị Quý cơ quan xác nhận việc hai địa chỉ trên là cùng một địa điểm.
Tôi xin cam đoan những thông tin mà tôi đã nêu trên là đúng sự thật và x
in chịu trách nhiệm về những nội dung đã nêu trên.
Kính mong Quý cơ quan xem xét và xác nhận nội dung trên cho tôi.
Kèm theo đơn này, tôi xin gửi kèm những văn bản, tài liệu sau: (nếu có) để chứng minh tính chính xác của những thông tin tôi đã nêu trên.
Xin chân thành cảm ơn!
Xác nhận của ………….. Người làm đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)
Rất mong được hỗ trợ và phục vụ bạn.
Trân trọng,
[Tên của bạn]
Nội dung bài viết:
Bình luận