Chế độ bảo hiểm thân thể giáo viên theo quy định mới nhất 2024

1. Bảo hiểm thân thể là gì?

Bảo hiểm thân thể là sản phẩm bảo vệ con người trước những rủi ro gây ra thiệt hại thân thể con người, nhất là đối với những người lao động tại các xí nghiệp, nhà máy. Ngoài ra, đối tượng nhân viên văn phòng, học sinh – sinh viên cũng được khuyến khích tham để đề phòng về các bất trắc thân thể, sức khỏe.

Đối tượng tham gia bảo hiểm thân thể là công dân mang quốc tịch Việt Nam và không mắc các loại bệnh liên quan tới thần kinh mà không bị tàn phế hoặc bị thương tật vĩnh viễn trên 50%.

Bảo hiểm thân thể là loại hình bảo hiểm tự nguyện, thời hạn hợp đồng chỉ trong 1 năm. Đặc biệt, loại bảo hiểm này có thể được cung cấp miễn phí hoặc bán với mức giá rất thấp, giúp nhiều đối tượng có thể mua và nhận được nhiều quyền lợi thiết thực từ chúng.

2. Chế độ bảo hiểm thân thể giáo viên

Điều 13 Luật Kinh doanh bảo hiểm 2000, sửa đổi bổ sung 2010 có quy định:

“1. Hợp đồng bảo hiểm phải có những nội dung sau đây:

a) Tên, địa chỉ của doanh nghiệp bảo hiểm, bên mua bảo hiểm, người được bảo hiểm hoặc người thụ hưởng;

b) Đối tượng bảo hiểm;

c) Số tiền bảo hiểm, giá trị tài sản được bảo hiểm đối với bảo hiểm tài sản;

d) Phạm vi bảo hiểm, điều kiện bảo hiểm, điều khoản bảo hiểm;

đ) Điều khoản loại trừ trách nhiệm bảo hiểm;

e) Thời hạn bảo hiểm;

g) Mức phí bảo hiểm, phương thức đóng phí bảo hiểm;

h) Thời hạn, phương thức trả tiền bảo hiểm hoặc bồi thường;

i) Các quy định giải quyết tranh chấp;

k) Ngày, tháng, năm giao kết hợp đồng.

2. Ngoài những nội dung quy định tại khoản 1 Điều này, hợp đồng bảo hiểm có thể có các nội dung khác do các bên thoả thuận.”

Theo quy định trên, pháp luật không quy định cụ thể điều kiện hay mức hưởng bảo hiểm thân thể là bao nhiêu mà những quy định trên chủ yếu phụ thuộc vào thỏa thuận giữa bên tham gia bảo hiểm và bên doanh nghiệp cung cấp dịch vụ bảo hiểm khi ký kết hợp đồng bảo hiểm. Do đó, việc bạn có được chi trả tiền bảo hiểm thân thể những ngày đi khám thai hay mức hưởng bảo hiểm sau khi bạn sinh con là bao nhiêu sẽ phụ thuộc hoàn toàn vào các điều khoản hợp đồng mà nhà trường ký với bên kinh doanh bảo hiểm.

Bạn cần liên hệ với bên đại diện tham gia bảo hiểm thân thể từ phía trường để được yêu cầu xem xét hợp đồng, từ đó xác định bản thân có đáp ứng đủ điều kiện, cũng như được hưởng bảo hiểm thân thể hay không.

3. Quyền lợi và lợi ích khi tham gia bảo hiểm thân thể

Những quyền lợi và lợi ích cụ thể khi tham gia bảo hiểm thân thể gồm:

• Quyền lợi bảo hiểm sẽ vô cùng đa dạng và tương xứng, giúp người tham gia bảo hiểm thoải mái lựa chọn.
• Người tham gia bảo hiểm không bắt buộc khám sức khỏe trước khi ký hợp đồng.
• Người tham gia và gia đình hoàn toàn có thể lựa chọn bệnh viện theo đúng mong muốn của mình. Chỉ cần đảm bảo các bệnh viện này thuộc sự quản lý của nhà nước.
• Chi phí thanh toán sẽ được hỗ trợ nếu bệnh viện người tham gia lựa chọn nằm trong danh sách bệnh viện liên kết với công ty bảo hiểm.
• Phạm vi của bảo hiểm thân thể hoàn toàn có thể được mở rộng sang cả nước ngoài.

Đặc biệt, bảo hiểm thân thể cho học sinh (và cả đối tượng sinh viên) sẽ có thêm những quyền lợi sau:

• Nhà nước hỗ trợ kinh phí, học sinh, sinh viên chỉ cần đóng mức 100.000 đồng/tháng.
• Học sinh – sinh viên thuộc đối tượng con em thương binh liệt sĩ được miễn giảm 100% học phí; đối tượng gia đình khó khăn được giảm 50% khi xuất trình được đầy đủ giấy tờ chứng minh.
• Được chi trả các chi phí cấp cứu, điều trị, bồi dưỡng (trường hợp thương tật) hoặc chi phí điều trị và bồi dưỡng (trường hợp thương tích tạm thời) hoặc trả tiền theo biểu phí và số tiền bảo hiểm (trường hợp tử vong).

4. Những hạn mức của bảo hiểm thân thể

Đối tượng bị tàn tật vĩnh viễn hoặc bị tử vong (thương tật trên 81% trở lên) sẽ được bảo hiểm chi trả toàn bộ số tiền.

Đối tượng thương tật vĩnh viễn ở một bộ phận hay một cơ quan nào đó của cơ thể, bảo hiểm sẽ chi trả theo % quy định trong hợp đồng bảo hiểm.

Đối với đối tượng thương tật toàn bộ tạm thời, bao hiểm sẽ được bồi thường theo số ngày lương bị mất khi phải nằm viện hoặc mất đi khả năng lao động tạm thời. Tuy nhiên hạn mức của nó không quá 6 tháng.

Ngoài ra, trong trường hợp người mua bảo hiểm thân thể xảy ra thương tật khi có các hành vi như cứu người, cứu tài sản Nhà nước, của nhân dân, tham gia chống các hoạt động phạm pháp cũng sẽ được tính trong phạm vi chi trả của bảo hiểm này.

Bảo hiểm cũng sẽ chi trả chi phí y tế như: phẫu thuật, nhập viện, thuốc thang, cấp cứu,… theo hạn mức mà người sử dụng bảo hiểm lựa chọn.

Số tiền bảo hiểm thân thể sẽ được tính theo 2 cách như sau:

Cách 1: Số tiền bảo hiểm thân thể = mức lương thực tế x 36 tháng

• Ưu điểm: hình thức đảm bảo quyền lợi của người sử dụng bảo hiểm khi mà mức đền bù phù hợp với sự cống hiến của người lao động cho doanh nghiệp.
• Hạn chế: thủ tục hành chính sẽ phức tạp hơn, trong trường hợp doanh nghiệp gặp sự biến đổi về mặt nhân sự.

Cách 2: Số tiền theo bảo hiểm quy ước (10 triệu hoặc 20 triệu,…)

• Ưu điểm: hình thức này có thể tiết kiệm được thời gian và thủ tục hành chính phức tạp.
• Hạn chế: người sử dụng bảo hiểm sẽ có mức lương giống nhau, bị mất công bằng với những công sức mà họ cống hiến cho nơi họ làm việc.

5. Những lưu ý khi tham gia bảo hiểm thân thể

Bảo hiểm thân thể sẽ không được tính với những đối tượng sau đây:

• Chiến tranh, xâm lược, khủng bố, bạo loạn.
• Các hoạt động mạo hiểm.
• Người đã mắc một số bệnh sẵn.
• Bị ngộ độc thức ăn và đồ uống.
• Mang thai và sinh nở.
• Mất trí nhớ.
• Các hoạt động có tính chất mạo hiểm như: nhảy dù, leo núi, đua xe, lặn,…
• Sử dụng những chất kích thích.
• Những thương tật vì vi phạm pháp luật.
• Nhiễm xạ, phóng xạ.

6. Biểu phí và số tiền bảo hiểm thân thể?

Bạn đọc có thể tính toán số tiền bảo hiểm bằng cách sau:

• Tiền bồi thường bảo hiểm = Mức lương thực tế x 36 tháng.
• Tiền bồi thường được lấy theo quy ước (10 triệu, 20 triệu theo thỏa thuận…)

Để được chi trả bảo hiểm, người thụ hưởng cần phải hoàn thiện đầy đủ một bộ thủ tục hồ sơ tương ứng với những trường hợp như:

• Chứng từ điều trị y tế bản chính hoặc đã photo công chứng; giấy ra viện, phiếu mổ hoặc giấy phẫu thuật;
• Biên bản tai nạn có xác nhận của cơ quan và chính quyền địa phương;
• Trích lục khai tử, chứng minh thư nhân dân hoặc thẻ căn cước, hộ khẩu, đơn xác nhận của người thừa kế hợp pháp, hồ sơ do công an cấp nếu bị TNGT…

Trên đây là các nội dung giải đáp của chúng tôi về Chế độ bảo hiểm thân thể giáo viên theo quy định mới nhất 2023. Trong quá trình tìm hiểu, nếu như các bạn cần Công ty Luật ACC hướng dẫn các vấn đề pháp lý vui lòng liên hệ với chúng tôi để được giải đáp.