Bảo hiểm hộ nghèo

1.Đăng ký khám chữa bệnh là trạm y tế xã nhưng lên bệnh viện tuyến tỉnh có được không? Theo điều 3 thông tư 40/2015/TT-BYT quy định như sau: 

 “Điều 3. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến thành phố và tương đương 

1. Trạm Y tế xã, huyện, xã; 

 Theo Điều 5 Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định như sau: 

 “Điều 5. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến tỉnh và tương đương” 

 Đầu tiên. Bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; 

 Như vậy, theo quy định này, nếu bạn đăng ký khám bệnh ban đầu tại trạm y tế xã được xác định  là tuyến xã nhưng bạn đến bệnh viện đa khoa tỉnh được xác định là bệnh viện tuyến tỉnh để khám bệnh, xác định được bản thân. xác định đi bác sĩ sai. 

 Mức hưởng  thẻ BHYT hộ nghèo khi khám bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh? 

 Mức hưởng  thẻ BHYT hộ nghèo khi khám bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh? 

 Mức hưởng  thẻ BHYT hộ nghèo khi khám bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh? Theo quy định tại khoản 3, mục 22 Luật BHYT sửa đổi 2008, khoản 15 mục 1 Luật BHYT sửa đổi 2014 quy định: 

 "Điều 22. Quyền lợi bảo hiểm sức khỏe 

 ...  3. Trường hợp người có thẻ BHYT đi khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến thì quỹ BHYT thanh toán  mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này với mức hưởng như sau, trừ các trường hợp sau: theo quy định tại khoản 5 Điều này: 

1. a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí nằm viện; 
2. b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí nằm viện kể từ ngày luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị bệnh viện kể từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trên toàn lãnh thổ; 
3. c)  70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện từ ngày luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh kể từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.” 

 Theo quy định trên, khi bạn đi khám bệnh ngoài tỉnh  sẽ được thanh toán tương đương 60% chi phí  điều trị tại bệnh viện. Nếu bạn đang điều trị ngoại trú, bạn sẽ không được bảo hiểm y tế (HI) chi trả. Do đó, nếu bạn chỉ đi khám tại bệnh viện tuyến tỉnh  mà không điều trị tại bệnh viện thì  sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế. Bảo hiểm y tế thanh toán chi phí đi lại cho hộ nghèo  như thế nào? Theo Khoản 9 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau: 

 “Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng 

 ...  9. Người thuộc hộ  nghèo; đồng bào dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo và một số đối tượng khác, cụ thể:; » 

 Theo Điều 26 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau: 

 "Điều 26. Thanh toán chi phí vận chuyển  bệnh nhân 

1. Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc các đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 7, 8, 9 và 11 Điều 3 Nghị định này khi cấp cứu hoặc  điều trị tại bệnh viện phải được chuyển đến cơ sở y tế. bệnh viện chuyên khoa. các cơ sở kiểm tra, xử lý từ cấp huyện trở lên, bao gồm: 
2. a) Từ cấp huyện đến cấp tỉnh; 
3. b) Từ cấp huyện đến cấp trung ương.  2. Bậc thanh toán  phí vận chuyển: 
4. a) Trường hợp sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có chỉ định chuyển tuyến thì quỹ bảo hiểm y tế chịu chi phí vận chuyển cho toàn bộ hành trình đi và đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó theo mức quy định bằng 0,2 lít xăng/km tính trên khoảng cách thực tế giữa 2 cơ sở khám  chữa bệnh và giá xăng tại thời điểm bệnh nhân chuyển đi... 
5. b) Trường hợp không sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì quỹ bảo hiểm y tế chịu chi phí vận chuyển một lượt của người bệnh với mức  0,2 lít xăng/km tính trên khoảng cách thực tế giữa các điểm khám bệnh, chữa bệnh. hai cơ sở khám  chữa bệnh và giá xăng tại thời điểm chuyển người bệnh lên tuyến trên…” 

 Như vậy, theo quy định này thì  hộ nghèo  được hỗ trợ chi phí đi lại khi chuyển viện từ bệnh viện  huyện lên bệnh viện  tỉnh. Các mức hỗ trợ cụ thể như sau: 

 - Nếu  sử dụng xe của trung tâm khám bệnh, chữa bệnh: Bạn được thanh toán  cả lượt đi và  về. Mức thanh toán là 0,2 lít xăng/km, số km tính theo khoảng cách thực tế giữa 2 lần lắp đặt. 

 - Nếu bạn không sử dụng phương tiện di chuyển của cấu trúc y tế: Bạn được thanh toán cho phương tiện di chuyển một chiều. Mức thanh toán là 0,2 lít xăng/km. Số km dựa trên khoảng cách thực tế giữa hai cơ sở y tế.