1 Ái Nhi là gì?
Ái Nhi Pedophilia) là tình trạng hấp dẫn tình dục đối với trẻ em trước tuổi dậy thì. Nó được coi là một paraphilia, một tình trạng mà một người bị kích thích và thỏa mãn tình dục bằng cách tưởng tượng, tham gia vào hành vi tình dục không điển hình và cực đoan. Ấu dâm được định nghĩa là những tưởng tượng, ham muốn tình dục hoặc hành vi liên quan đến tình dục lặp đi lặp lại và mãnh liệt với trẻ em chưa dậy thì - thường từ 13 tuổi trở lên - trong khoảng thời gian ít nhất sáu tháng. Kẻ ấu dâm thường là nam giới và có thể bị thu hút bởi cả hai giới. Mức độ quan tâm của họ đối với người lớn cùng giới hoặc khác giới là khác nhau.
Ái nhi là gì
2 Ấu dâm là gì?
Rối loạn ái nhi (pedophilic disorder) có thể được chẩn đoán ở những người sẵn sàng tiết lộ nó, cũng như ở những người phủ nhận sự hấp dẫn tình dục đối với trẻ em nhưng có bằng chứng khách quan để chứng minh họ là một kẻ ấu dâm. Để chẩn đoán được thực hiện, một người phải hành động theo ham muốn tình dục của họ hoặc trải qua đau khổ hoặc khó khăn đáng kể trong mối quan hệ với người khác vì ham muốn hoặc tưởng tượng của họ. Nếu không có hai tiêu chí này, một người có thể có khuynh hướng tình dục ấu dâm nhưng không mắc bệnh ấu dâm. Tỷ lệ mắc bệnh ấu dâm chưa được xác định, nhưng tỷ lệ mắc bệnh cao nhất có thể xảy ra ở nam giới về mặt lý thuyết là khoảng 3-5%. Tỷ lệ mắc bệnh trong dân số nữ được cho là một phần nhỏ so với dân số nam. Ước tính có khoảng 20% trẻ em Mỹ từng bị quấy rối tình dục, khiến ấu dâm trở thành một hành vi lệch lạc tình dục phổ biến. Những kẻ lạm dụng thường là người thân hoặc bạn bè của gia đình. Các kiểu bắt nạt khác nhau và có thể chỉ đơn giản là nhìn chằm chằm vào một đứa trẻ hoặc lột quần áo và chạm vào một đứa trẻ. Tuy nhiên, các hành vi thường liên quan đến quan hệ tình dục bằng miệng hoặc tiếp xúc với bộ phận sinh dục của trẻ hoặc kẻ bạo hành. Các nghiên cứu cho thấy trẻ em cảm thấy bị bỏ rơi hoặc cô đơn có thể có nguy cơ bị lạm dụng tình dục cao hơn.
3 Triệu chứng
Theo Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, Phiên bản thứ Năm (DSM-5), để chẩn đoán rối loạn ấu dâm, phải đáp ứng các tiêu chí sau:
Tưởng tượng, ham muốn hoặc hành vi tình dục mãnh liệt và lặp đi lặp lại liên quan đến hoạt động tình dục với trẻ em chưa dậy thì (thường là 13 tuổi trở xuống) trong thời gian ít nhất 6 tháng. Những ham muốn tình dục này đã xảy ra hoặc gây ra đau khổ hoặc suy giảm đáng kể trong các lĩnh vực hoạt động xã hội, nghề nghiệp hoặc quan trọng khác. Người đó ít nhất 16 tuổi và nhỏ hơn 5 tuổi so với đứa trẻ trong tiêu chí đầu tiên. Tuy nhiên, điều này không áp dụng cho những người ở độ tuổi vị thành niên có quan hệ tình dục liên tục với một đứa trẻ 12 hoặc 13 tuổi. Ngoài ra, chẩn đoán ấu dâm phải chỉ rõ liệu cá nhân đó có bị thu hút bởi trẻ em hay không, giới tính của sự hấp dẫn đó và liệu những ham muốn tình dục có giới hạn ở tội loạn luân hay không. Có một số thách thức trong việc chẩn đoán ấu dâm. Những người mắc bệnh này hiếm khi tự nguyện tìm kiếm sự giúp đỡ - tư vấn và điều trị thường là lệnh của tòa án. Các cuộc phỏng vấn, giám sát hoặc hồ sơ Internet thu được thông qua điều tra tội phạm có thể là bằng chứng hữu ích trong việc chẩn đoán rối loạn. Việc sử dụng rộng rãi nội dung khiêu dâm trẻ em là một chỉ số chẩn đoán hữu ích về bệnh ấu dâm. Ngoài ra, kích thích tình dục ở bộ phận sinh dục có thể được đo trong phòng thí nghiệm bằng kích thích tình dục và dựa trên sự thay đổi tương đối trong phản ứng của dương vật. Tình trạng lệch lạc tình dục là một nhóm có tỷ lệ mắc các bệnh đi kèm cao và các bệnh đi kèm khác như lo âu, trầm cảm nặng hoặc rối loạn tâm trạng hoặc lạm dụng chất gây nghiện.
4 Lý do
Nguyên nhân của bệnh ấu dâm (và các hành vi lệch lạc tình dục khác) vẫn chưa được xác định. Có một số bằng chứng cho thấy ấu dâm có thể di truyền trong gia đình, mặc dù không rõ liệu điều này bắt nguồn từ di truyền học hay hành vi học được. Tiền sử lạm dụng tình dục thời thơ ấu là một yếu tố tiềm ẩn khác trong sự phát triển của chứng ấu dâm, mặc dù điều này chưa được chứng minh. Các mô hình học tập hành vi gợi ý rằng một đứa trẻ trải nghiệm hoặc quan sát các hành vi tình dục không phù hợp có thể được tạo điều kiện để bắt chước những hành vi tương tự. Những cá nhân này, bị tước bỏ quan hệ xã hội và tình dục bình thường, có thể tìm kiếm sự hài lòng thông qua các phương tiện ít được xã hội chấp nhận. Các mô hình sinh lý điều tra mối quan hệ tiềm năng giữa hormone và hành vi, đặc biệt là vai trò của sự gây hấn và hormone giới tính nam. Những người theo chủ nghĩa ái kỷ đã được chứng minh là thấp hơn mức trung bình và có nhiều khả năng thuận tay trái hơn, cũng như có chỉ số IQ thấp hơn so với dân số nói chung. Quét não cho thấy họ có ít chất trắng hơn - mạch liên kết trong não - và ít nhất một nghiên cứu đã chỉ ra rằng họ có nhiều khả năng bị chấn thương sọ não thời thơ ấu hơn những người không mắc bệnh ấu dâm.
Các cá nhân có thể nhận thức được sở thích tình dục của họ đối với trẻ em vào thời điểm dậy thì. Ấu dâm có thể là một căn bệnh suốt đời, nhưng ấu dâm có thể thay đổi theo thời gian, bao gồm các yếu tố như đau khổ, rối loạn tâm lý xã hội và xu hướng hành động vì ham muốn cá nhân.
5 Điều trị
Nghiên cứu đã bác bỏ ý kiến cho rằng tội phạm tình dục đặc biệt có khả năng tái phạm. Trên thực tế, tỷ lệ tái phạm tình dục thấp hơn tất cả các tội phạm lớn khác và Bộ Tư pháp Hoa Kỳ đã phát hiện ra rằng chỉ có khoảng 3% người lạm dụng trẻ em và phạm tội tình dục khác trong vòng ba năm sau khi bị kết án tù. Phân tích tổng hợp của hàng trăm nghiên cứu xác nhận rằng một khi họ bị phát hiện, hầu hết những người bị kết án không bao giờ tái phạm tội tình dục. (Không phải tất cả những người phạm tội tình dục với trẻ em đều là người ái nhi; chỉ khoảng 40% những người phạm tội tình dục bị kết án đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán về chứng rối loạn này.)
Mặc dù việc điều trị có thể giúp những người ái nhi chống lại hành động bị thu hút bởi trẻ em, nhưng nhiều người không tìm kiếm giúp đỡ lâm sàng vì nguy cơ dẫn đến hậu quả pháp lý do luật báo cáo bắt buộc đối với các chuyên gia được cấp phép, bao gồm cả nhà trị liệu. Đối với những người mắc chứng rối loạn ái nhi tìm kiếm sự giúp đỡ, nghiên cứu cho thấy rằng các mô hình điều trị nhận thức – hành vi có thể hiệu quả. Các mô hình như vậy có thể bao gồm điều kiện hóa ác cảm (aversive conditioning), đối mặt với sự méo mó về nhận thức, xây dựng sự thấu cảm với nạn nhân (chẳng hạn như bằng cách cho họ xem video về hậu quả với nạn nhân), đào tạo tính quyết đoán (assertiveness training) (đào tạo kỹ năng xã hội, quản lý thời gian, cấu trúc), phòng ngừa tái nghiện (xác định tiền đề của hành vi [các tình huống có nguy cơ cao] và cách phá vỡ các tiền đề đó), hệ thống giám sát (cộng sự gia đình giúp giám sát hành vi của bệnh nhân) và duy trì suốt đời. Thuốc có thể được sử dụng cùng với liệu pháp tâm lý để điều trị chứng rối loạn ái nhi. Những loại thuốc này bao gồm medroxyprogesterone acetate (Provera) và leuprolide acetate (Lupron), chất chống nội tiết tố để giảm ham muốn tình dục. Cường độ ham muốn tình dục không nhất quán liên quan đến hành vi lệch lạc và mức testosterone lưu thông cao không khiến đàn ông trở nên lệch lạc. Các nội tiết tố như medroxyprogesterone axetat và cyproterone axetat làm giảm nồng độ testosterone lưu thông, có khả năng làm giảm ham muốn tình dục và gây hấn. Những kích thích tố này, thường được sử dụng song song với các phương pháp điều trị hành vi và nhận thức, có thể làm giảm tần suất cương cứng, ảo tưởng tình dục và bắt đầu các hành vi tình dục, bao gồm cả thủ dâm và giao hợp. Thuốc chống trầm cảm như fluoxetine cũng được phát hiện là làm giảm ham muốn tình dục, nhưng không nhắm mục tiêu hiệu quả vào hành vi tưởng tượng tình dục. Các liệu pháp nhận thức bao gồm tái cấu trúc các biến dạng nhận thức và đào tạo sự đồng cảm. Tái tạo lại những thành kiến nhận thức liên quan đến việc điều chỉnh suy nghĩ của kẻ ấu dâm rằng đứa trẻ muốn tham gia vào hoạt động. Đào tạo về sự đồng cảm là giúp những người phạm tội nhìn thấy quan điểm của nạn nhân, đồng cảm với nạn nhân và hiểu được tác hại mà họ gây ra. Phương pháp điều hòa tích cực tập trung vào đào tạo kỹ năng xã hội và các hành vi thay thế phù hợp hơn. Ví dụ, phục hồi liên quan đến việc đưa ra phản hồi ngay lập tức cho bệnh nhân có thể giúp họ thay đổi hành vi. Các phòng khám Dự án Phòng ngừa Dunkelfeld của Đức, sử dụng các phương pháp hành vi nhận thức để dạy khách hàng cách kiểm soát ham muốn tình dục của họ, đã điều trị cho hơn 5.000 tình nguyện viên tìm kiếm dịch vụ. (Đức không có luật báo cáo bắt buộc tương đương với luật của Hoa Kỳ.) Phòng khám cũng cung cấp các biện pháp can thiệp dược phẩm tâm thần, bao gồm cả thuốc hạ đường huyết để giảm ham muốn tình dục khi cần thiết. Kết quả ban đầu từ dự án, mặc dù dựa trên các mẫu nhỏ, có vẻ đáng khích lệ: những người tham gia đã được chứng minh là cải thiện khả năng tự điều chỉnh và giảm thái độ ủng hộ giới tính. Tiên lượng cho tình trạng giảm ham muốn tình dục rất khó xác định vì những tưởng tượng tình dục lâu dài về trẻ em có thể khó thay đổi. Người hành nghề có thể cố gắng giảm cường độ của những tưởng tượng và giúp bệnh nhân phát triển các chiến lược đối phó, nhưng cá nhân đó phải sẵn sàng nhận ra rằng có một vấn đề tồn tại và sẵn sàng tham gia điều trị để có cơ hội thành công. Liệu pháp tâm động học, kỹ thuật hành vi, phương pháp hóa học và thậm chí can thiệp phẫu thuật cho thấy nhiều kết quả khác nhau. Lưu giữ trọn đời có thể là cách tiếp cận thực dụng và thiết thực nhất.
Nội dung bài viết:
Bình luận