Ung thư là một căn bệnh mà rất nhiều người dù già hay trẻ đều có thể mắc phải. Bệnh ung thư không những ảnh hưởng đến sức khỏe của người bệnh mà còn để lại gánh nặng không nhỏ về tài chính bởi quá trình điều trị có thể kéo dài, chi phí điều trị, tiền thuốc men cũng vô cùng đắt đỏ. Những lúc như thế này, bảo hiểm y tế chính là một giải pháp giúp đỡ người bệnh giảm bớt gánh nặng tài chính. Vậy ung thư có được hưởng bảo hiểm y tế không? Và mức hưởng bảo hiểm y tế như thế nào? Bài viết dưới đây của ACC sẽ giúp bạn đọc giải đáp những thắc mắc này.
Ung thư có được hưởng bảo hiểm y tế không?
1. Ung thư có được hưởng bảo hiểm y tế không?
Hiện nay, theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế 2014 chưa có quy định nào quy định riêng về chế độ bảo hiểm y tế cho bệnh nhân bị ung thư. Tuy nhiên, căn cứ theo quy định tại Điều 21 Luật bảo hiểm y tế 2014 quy định về phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế bao gồm:
- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
- Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
Như vậy, bệnh ung thư không thuộc trường hợp không được Bảo hiểm y tế chi trả, bệnh nhân ung thư vẫn được hưởng bảo hiểm y tế như những người tham gia khác.
2. Các thuốc điều trị ung thư mà BHYT chi trả
Các loại thuốc điều trị mà người bệnh ung thư được hưởng bảo hiểm y tế được Bộ y tế quy định chi tiết tại mục 8 Phụ lục 01 Thông tư số 30/2018/TT-BYT ban hành ngày 30/10/2018. Một số thuốc có thể kể đến như là: Arsenic trioxid, Bleomycin, Carboplatin, Doxorubicin,.....
3. Mức bảo hiểm y tế chi trả cho người bệnh ung thư
3.1. Khám chữa bệnh đúng tuyến
Bệnh nhân ung thư khi khám chữa bệnh đúng tuyến sẽ được hưởng BHYT với tỷ lệ như sau:
- 100% chi phí KCB: Bộ đội, công an; người có công với cách mạng, cựu chiến binh; trẻ em dưới 06 tuổi; người thuộc hộ gia đình nghèo; người có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở…
- 95% chi phí KCB: Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; người thuộc hộ gia đình cận nghèo…
- 80% chi phí KCB: Đối tượng khác.
Hiện nay, số lượng người bị ung thư trên cả nước đang có xu hướng tăng và trẻ hóa độ tuổi mắc bệnh. Trong đó, phần lớn người bệnh thuộc nhóm được chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh.
Nhưng nếu bệnh nhân ung thư đã tham gia bảo hiểm y tế được 05 năm liên tục và có có số tiền đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở thì khi đó, người bệnh sẽ được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được BHYT thanh toán.
3.2. Khám chữa bệnh trái tuyến
Trường hợp tự đi khám, điều trị ung thư không đúng tuyến, vượt tuyến, người bệnh ung thư vẫn được hưởng bảo hiểm y tế theo mức hưởng đúng tuyến với các tỷ lệ nhất định:
- Bệnh viện tuyến trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú;
- Bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước;
- Bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí KCB.
4. Các khoản hỗ trợ từ ngân sách nhà nước
Nhằm chia sẻ khó khăn với những bệnh nhân ung thư, Thủ tướng Chính phủ đã ban hành Quyết định 14/2012/QĐ-TTg, trong đó ghi nhận việc hỗ trợ một phần chi phí KCB cho bệnh nhân ung thư tại khoản 3 Điều 1 Quyết định này:
“Hỗ trợ thanh toán một phần chi phí khám bệnh, chữa bệnh của các đối tượng quy định tại khoản 4 Điều 2 Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg đối với phần người bệnh phải chi trả cho cơ sở y tế của Nhà nước từ 01 triệu đồng trở lên cho một đợt khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp không có bảo hiểm y tế; nếu có bảo hiểm y tế thì hỗ trợ như khoản 3 Điều 4 Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg.”
Theo đó, bệnh nhân ung thư sẽ được hỗ trợ chi phí với phần chi phí phải trả từ 01 triệu đồng/đợt KCB. Trường hợp có thẻ BHYT được thanh toán được hỗ trợ với phần đồng chi trả từ 100.000 đồng trở lên.
Mức hỗ trợ này sẽ do Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh quyết định dựa trên khả năng cân đối ngân sách của Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo tại địa phương. Qũy này được cân đối trong dự toán ngân sách hàng năm của địa phương. Do đó, với mỗi tỉnh khác nhau, mức hỗ trợ chi phí KCB cho bệnh nhân ung thư có thể sẽ không giống nhau.
Có thể nói, bảo hiểm y tế là một giải pháp không tốn kém mà lại rất có ích khi người dân chẳng may mắc phải một trong những căn bệnh nan y là ung thư. Mong rằng bài viết này của ACC có thể giúp bạn đọc giải đáp thắc mắc ung thư có được hưởng bảo hiểm y tế không? Trong quá trình tìm hiểu nếu như quý bạn đọc còn thắc mắc hay quan tâm và có nhu cầu sử dụng dịch vụ của ACC vui lòng liên hệ với chúng tôi qua các thông tin sau: Website: accgroup.vn.
Nội dung bài viết:
Bình luận