Từ 1/7/2023, điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục có thay đổi do tăng lương cơ sở? Mời các bạn tham khảo bài viết dưới đây Hiện nay, theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP, điều kiện để được hưởng BHYT đủ 5 năm liên tục bao gồm:
- Đã tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên;
- Có khoản tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
Số tiền cùng chi trả/đồng chi trả là số tiền người bệnh KCB phải đồng chi trả với tổ chức BHXH theo tỷ lệ được hưởng của loại thẻ BHYT.
Ví dụ, thẻ BHYT có hỗ trợ 80% thì người bệnh phải đồng chi trả 20% tổng chi phí trong phần thanh toán của BHYT.
- Đi khám chữa bệnh đúng chuyên khoa. Từ ngày 1/7/2023, mức lương cơ sở sẽ thay đổi từ 1.490.000 đồng lên 1.800.000 đồng nên số tiền phải thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong năm cũng sẽ thay đổi.
Cụ thể, từ ngày 01/01/2023 đến hết ngày 30/6/2023, người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên có số tiền thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong thời gian 8.940.000 đồng nêu trên (6) mức lương cơ sở là 1.490.000 đồng/tháng), phần vượt quá 6 tháng lương cơ sở sẽ được quỹ BHYT chi trả và người bệnh được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh từ đó đến hết năm.
Từ 1/7/2023, khi mức lương cơ sở tăng lên 1.800.000 đồng/tháng, người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên phải có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm trên 10.800.000 đồng 0,000 (6 tháng lương cơ sở) để được hưởng quyền lợi BHYT 5 năm liên tục.
Ngoài ra, từ ngày 1/7/2023, người tham gia bảo hiểm y tế khám bệnh, chữa bệnh theo đúng quy định của Luật Bảo hiểm y tế với chi phí một lần dưới 270.000 đồng sẽ được chi trả 100% bảo hiểm. bảo hiểm, bệnh nhân sẽ được khám và điều trị miễn phí.
(Trong khi đó, nếu áp dụng mức lương cơ sở là 1.490.000 đồng thì chi phí khám chữa bệnh của người bệnh phải dưới 223.500 đồng (15% mức lương cơ sở 1.490.000 đồng/tháng) để được BHYT chi trả 100%). . Các trường hợp khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến
Các trường hợp được xác định là khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến được hưởng bảo hiểm y tế bao gồm:
- Khám bệnh, chữa bệnh đúng nơi đăng ký lần đầu;
- Khám bệnh, chữa bệnh tại nơi tiếp cận;
- Khám bệnh, chữa bệnh có giấy chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu;
- Trong trường hợp khẩn cấp;
- Thăm khám bệnh, chăm sóc sức khoẻ trong các chuyến công tác, tuyến công tác, tập trung vào việc thăm khám, chăm sóc sức khoẻ ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng tuyến hoặc tương đương tại các cơ sở được phép thăm khám, chăm sóc sức khoẻ ban đầu. (Xem thêm tại đây)
Diễn biến mức đóng BHYT tại nhà từ 1/7/2023
Mức đóng BHYT theo hộ gia đình được quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
Người thứ nhất: 4,5% mức lương cơ sở;
Người thứ hai: Bằng 70% mức đóng của người thứ nhất (3,15% mức lương cơ sở).
Người thứ ba: Bằng 60% mức đóng của người thứ nhất (2,7% mức lương cơ sở).
Người thứ tư: Bằng 50% mức đóng của người thứ nhất (2,25% mức lương cơ sở).
Từ người thứ năm: 40% mức đóng của người thứ nhất (1,8% mức lương cơ sở). Từ ngày 01/7/2023, khi mức lương cơ sở tăng lên 1.800.000 đồng/tháng, mức đóng BHYT theo hộ gia đình sẽ như sau:
Người thứ nhất: 81.000 đồng/tháng; 972.000 đồng/năm (trước 1/7: 67.050 đồng/tháng; 804.600 đồng/năm).
Người thứ 2: 56.700 đồng/tháng; 680.400 đồng/năm (trước 1/7: 46.935 đồng/tháng; 563.220 đồng/năm).
Người thứ 3: 48.600 đồng/tháng; 583.200 đồng/năm (trước 1/7: 40.230 đồng/tháng; 482.760 đồng/năm).
Người thứ 4: 40.500 đồng/tháng; 486.000 đồng/năm (trước 1/7: 33.525 đồng/tháng; 402.300 đồng/năm).
Từ người thứ 5: 32.400 đồng/tháng; 388.800 đồng/năm (trước 1/7: 26.820 đồng/tháng; 321.480 đồng/năm).
Nguồn: Báo Thế giới & Việt Nam
Nội dung bài viết:
Bình luận