Để quản lý vấn đề người lao động mượn sổ BHXH của người khác thực hiện vào mục đích của mình, cơ quan BHXH đã ban hành mẫu phiếu giao nhận hồ sơ 628. Bài viết dưới đây ACC cung cấp cho bạn một số thông tin về mẫu phiếu giao nhận hồ sơ 628 mời bạn tham khảo!
Mẫu phiếu giao nhận hồ sơ 628 (cập nhật 2022)
1. Mẫu phiếu giao nhận hồ sơ 628
Số Hồ sơ: 628/……………/SO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
PHIẾU GIAO NHẬN HỒ SƠ
Loại hồ sơ: Điều chỉnh nhân thân do mượn hồ sơ người khác tham gia BHXH
(Thời hạn giải quyết loại hồ sơ này: 10 ngày)
- Tên đơn vị (cá nhân): Mã đơn vị:
2. Điện thoại: Email: - Địa chỉ nhận trả kết quả hồ sơ qua bưu điện (nếu có):
STT | Loại giấy tờ, biểu mẫu | Số lượng |
1. | Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người mượn hồ sơ). | |
2. | Đơn giải trình của người mượn hồ sơ, có xác nhận của chính quyền địa phương nơi cư trú (theo mẫu, 01 bản/người mượn hồ sơ). | |
3. | Giấy cam đoan của người cho mượn hồ sơ, có xác nhận của chính quyền địa phương nơi cư trú (mẫu 02-GCĐ/SBH, 01 bản). | |
4. | Giấy cam đoan của người không cho mượn hồ sơ nhưng có số sổ và quá trình tham gia BHXH ở Công ty khác, có xác nhận của chính quyền địa phương nơi cư trú (01 bản). | |
5. | Sổ BHXH (mẫu cũ) hoặc tờ bìa sổ BHXH và các tờ rời sổ BHXH kèm theo | |
6. | Trường hợp người lao động và đơn vị sử dụng lao động thỏa thuận ký lại hợp đồng lao động theo đúng tên tuổi của người lao động:
- Văn bản của đơn vị sử dụng lao động xác nhận việc thay đổi thông tin tham gia BHXH của người lao động (đối với người đang làm việc). - Hợp đồng lao động ký lại theo đúng tên tuổi của người lao động (bản sao có chứng thực). |
|
7. | Trường hợp hợp đồng lao động bị tòa án tuyên bố vô hiệu toàn bộ:
- Quyết định của Tòa án (bản sao có chứng thực). - Hợp đồng lao động ký lại theo đúng tên tuổi của người lao động (bản sao có chứng thực, nếu có). |
|
8. | Trường hợp người mượn hồ sơ tham gia BHXH và đã hưởng chế độ thai sản:
- Bản sao có chứng thực Giấy khai sinh hoặc Giấy chứng sinh hoặc Giấy chứng nhận nuôi con nuôi hoặc giấy chứng tử nếu con chết (01 bản/người mượn hồ sơ). |
Lưu ý:
- Trường hợp sổ BHXH chưa hoàn thiện thông tin cấp mã số BHXH thì người lao động bổ sung thêm các loại giấy tờ sau: Chứng minh nhân dân/Thẻ căn cước/Hộ chiếu hoặc Giấy khai sinh hoặc sổ hộ khẩu hoặc giấy tờ khác để làm căn cứ hoàn thiện thông tin cấp mã số BHXH.
- Trường hợp người tham gia nộp bản sao kèm bản chính để đối chiếu thì người tiếp nhận hồ sơ của cơ quan BHXH có trách nhiệm kiểm tra, đối chiếu, chịu trách nhiệm về tính chính xác của bản sao so với bản chính, ghi vào bản sao “đã đối chiếu bản chính” và ký xác nhận, trả bản chính cho người tham gia.
- Nếu nộp hồ sơ và nhận kết quả qua bưu điện thì thời hạn giải quyết hồ sơ sẽ cộng thêm 02 ngày cho mỗi lượt.
Ngày trả kết quả: ……………./……………../…………….. (Quá hạn trả hồ sơ 30 ngày, các đơn vị chưa đến nhận, cơ quan BHXH sẽ chuyển hồ sơ vào kho lưu trữ).
……………, ngày…… tháng…… năm……
Cán bộ tiếp nhận hồ sơ Người nộp hồ sơ
(Ký, ghi họ tên) (Ký, ghi họ tên)
2. Mẫu tờ khai đi kèm
BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM | CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc |
TỜ KHAI
THAM GIA, ĐIỀU CHỈNH THÔNG TIN BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ
- Áp dụng đối với người tham gia tra cứu không thấy mã số BHXH do cơ quan BHXH cấp
[01]. Họ và tên (viết chữ in hoa): [02]. Giới tính:
[03]. Ngày, tháng, năm sinh: / / [04]. Quốc tịch:
[05]. Dân tộc: [06]. Số CMND/CCCD/Hộ chiếu:
[07]. Điện thoại: [08]. Email (nếu có):
[09]. Nơi đăng ký khai sinh: [09.1]. Xã: [09.2]. Huyện:
[09.3]. Tỉnh:
[10]. Họ tên cha/mẹ/giám hộ (đối với trẻ em dưới 6 tuổi):
[11]. Địa chỉ nhận kết quả: [11.1]. Số nhà, đường/phố, thôn/xóm:
[11.2]. Xã: [11.3]. Huyện: [11.4]. Tỉnh:
[12]. Kê khai Phụ lục Thành viên hộ gia đình (phụ lục kèm theo) đối với người tham gia tra cứu không thấy mã số BHXH và người tham gia BHYT theo hộ gia đình để giảm trừ mức đóng.
- Áp dụng đối với người tham gia đã có mã số BHXH đề nghị đăng ký, điều chỉnh thông tin ghi trên sổ BHXH, thẻ BHYT
[13]. Mã số BHXH: [14]. Điều chỉnh thông tin cá nhân:
[14.1]. Họ và tên (viết chữ in hoa): [14.2]. Giới tính:
[14.3]. Ngày, tháng, năm sinh: / / [14.4]. Nơi đăng ký khai sinh:
Xã Huyện: Tỉnh:
[14.5]. Số CMND/CCCD/Hộ chiếu:
[15]. Mức tiền đóng: [16]. Phương thức đóng:
[17]. Nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu:
[18]. Nội dung thay đổi, yêu cầu khác:
[19]. Hồ sơ kèm theo (nếu có):
![anh-chup-man-hinh-2023-09-28-012257](/uploads/2023/09/anh-chup-man-hinh-2023-09-28-012257.png.webp)
Phụ lục Thành viên hộ gia đình
(Áp dụng đối với: Người tham gia tra cứu không thấy mã số BHXH; Người tham gia BHYT theo hộ gia đình để giảm trừ mức đóng;
Trẻ em dưới 6 tuổi thực hiện cấp thẻ BHYT liên thông dữ liệu với Bộ Tư pháp)
Họ và tên chủ hộ: Số sổ hộ khẩu (Số sổ tạm trú):
Mã số hộ gia đình: Điện thoại liên hệ:
Địa chỉ theo sổ hộ khẩu (sổ tạm trú): Số nhà, đường phố, tập thể:
Thôn (bản, tổ dân phố): Xã (phường, thị trấn):
Huyện (quận, Tx, Tp thuộc tỉnh): Tỉnh (Tp thuộc Trung ương):
Bảng thông tin thành viên hộ gia đình:
![anh-chup-man-hinh-2023-09-28-012343](/uploads/2023/09/anh-chup-man-hinh-2023-09-28-012343.png.webp)
3. Mẫu đơn tờ trình đi kèm
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
ĐƠN GIẢI TRÌNH
V/v Mượn hồ sơ người khác tham gia BHXH
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội TP.HCM/BHXH Quận, huyện …………….
- Tôi tên (Viết chữ in hoa có dấu). ………………………………………
- Ngày, tháng, năm sinh ………………………………………………
- CMND số ……………….ngày cấp …………….. nơi cấp …………………………
- Địa chỉ thường trú: …………………………………………
- Địa chỉ tạm trú (để liên hệ) ………………………………………
- Số điện thoại (nhà) …………………… Điện thoại di động ………………………
- Đơn vị hiện đang làm việc ……………………………………….. ĐT ……….…...
Trình bày rõ đã mượn hồ sơ cá nhân của ai (ghi rõ họ tên người cho mượn) để xin việc, tham gia BHXH:
…………………………………………………..
…………………………………………………...
Lý do:
…………………………………………………...
………………………………………………...
…………………………………………………..
Nội dung đề nghị:
………………………………………………....
…………………………………………….........
Tôi xin cam đoan những nội dung trên là đúng sự thật, xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật và đề nghị cơ quan chức năng giải quyết điều chỉnh lại thông tin cá nhân trên sổ BHXH số ……….…….../.
Xác nhận của UBND |
phường, xã nơi cư trú
……………………………………
………………………………........
…………………………………….TP.HCM, ngày……tháng……..năm ……..
Người giải trình
(ký, ghi rõ họ tên)
4. Mẫu giấy cam đoan đi kèm
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
------------------------------------
GIẤY CAM ĐOAN
(của người cho mượn hồ sơ)
Kính gửi: CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI . . . . . . . . . . . . . . . .
Tôi tên là: ; Sinh ngày:
Nơi sinh:
Hiện cư trú tại:
Giấy CMND số: ; Cấp ngày: ; Tại:
Xin cam đoan những điều sau đây:
Năm . . . . . . . . . Tôi có cho Anh (Chị) . . . . . . . . .. . . . . . . . . Sinh ngày . . . . …. .tháng . . . . . năm . . . . . , Số CMND: . . .. . . . . . . . . . . . . . . cấp ngày . . . . . . . . . . . . . . . . tại . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mượn 01 hồ sơ cá nhân của Tôi để xin việc làm và tham gia BHXH tại công ty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tôi xin cam đoan trước pháp luật sự việc trên đây là đúng và cam kết, không khiếu nại về quyền lợi BHXH của Tôi đối với Anh (Chị) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . tại Cty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /.
Xác nhận của UBND phường, xã nơi cư trú …………………………………….. …………………………………….. …………………………………….. …………………………………….. …………………………………….. |
TP.HCM, ngày tháng năm 20 Người cam đoan (ký, ghi rõ họ tên) |
5. Công ty luật ACC
Trên đây là toàn bộ nội dung giới thiệu của chúng tôi về mẫu phiếu giao nhận hồ sơ 628 cũng như các vấn đề pháp lý có liên quan trong trong phạm vi này. Trong quá trình tìm hiểu nếu như quý khách hàng còn thắc mắc hay quan tâm và có nhu cầu tư vấn và hỗ trợ về mẫu phiếu giao nhận hồ sơ 628 thì vui lòng liên hệ với chúng tôi qua các thông tin sau:
- Hotline: 19003330
- Zalo: 084 696 7979
- Gmail: [email protected]
- Website: accgroup.vn
Nội dung bài viết:
Bình luận