Mẫu phiếu giao nhận hồ sơ 628 (cập nhật 2022)

Để quản lý vấn đề người lao động mượn sổ BHXH của người khác thực hiện vào mục đích của mình, cơ quan BHXH đã ban hành mẫu phiếu giao nhận hồ sơ 628. Bài viết dưới đây ACC cung cấp cho bạn một số thông tin về mẫu phiếu giao nhận hồ sơ 628 mời bạn tham khảo!

Mẫu phiếu giao nhận hồ sơ 628 (cập nhật 2022)

1. Mẫu phiếu giao nhận hồ sơ 628

Số Hồ sơ: 628/……………/SO         CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

PHIẾU GIAO NHẬN HỒ SƠ 

Loại hồ sơ: Điều chỉnh nhân thân do mượn hồ sơ người khác tham gia BHXH

(Thời hạn giải quyết loại hồ sơ này: 10 ngày)

1. Tên đơn vị (cá nhân): Mã đơn vị:
   2. Điện thoại:  Email:
2. Địa chỉ nhận trả kết quả hồ sơ qua bưu điện (nếu có):

Lưu ý:

1. Trường hợp sổ BHXH chưa hoàn thiện thông tin cấp mã số BHXH thì người lao động bổ sung thêm các loại giấy tờ sau: Chứng minh nhân dân/Thẻ căn cước/Hộ chiếu hoặc Giấy khai sinh hoặc sổ hộ khẩu hoặc giấy tờ khác để làm căn cứ hoàn thiện thông tin cấp mã số BHXH.
2. Trường hợp người tham gia nộp bản sao kèm bản chính để đối chiếu thì người tiếp nhận hồ sơ của cơ quan BHXH có trách nhiệm kiểm tra, đối chiếu, chịu trách nhiệm về tính chính xác của bản sao so với bản chính, ghi vào bản sao “đã đối chiếu bản chính” và ký xác nhận, trả bản chính cho người tham gia. 
3. Nếu nộp hồ sơ và nhận kết quả qua bưu điện thì thời hạn giải quyết hồ sơ sẽ cộng thêm 02 ngày cho mỗi lượt.

Ngày trả kết quả: ……………./……………../…………….. (Quá hạn trả hồ sơ 30 ngày, các đơn vị chưa đến nhận, cơ quan BHXH sẽ chuyển hồ sơ vào kho lưu trữ).

……………, ngày…… tháng…… năm……

Cán bộ tiếp nhận hồ sơ         Người nộp hồ sơ

            (Ký, ghi họ tên)         (Ký, ghi họ tên)

2. Mẫu tờ khai đi kèm

TỜ KHAI

THAM GIA, ĐIỀU CHỈNH THÔNG TIN BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ

1. Áp dụng đối với người tham gia tra cứu không thấy mã số BHXH do cơ quan BHXH cấp

[01]. Họ và tên (viết chữ in hoa):  [02]. Giới tính:

[03]. Ngày, tháng, năm sinh:          /           /           [04]. Quốc tịch:

[05]. Dân tộc:            [06]. Số CMND/CCCD/Hộ chiếu:

[07]. Điện thoại:       [08]. Email (nếu có):

[09]. Nơi đăng ký khai sinh: [09.1]. Xã:   [09.2]. Huyện:

[09.3]. Tỉnh:

[10]. Họ tên cha/mẹ/giám hộ (đối với trẻ em dưới 6 tuổi):

[11]. Địa chỉ nhận kết quả: [11.1]. Số nhà, đường/phố, thôn/xóm:

[11.2]. Xã:     [11.3]. Huyện:          [11.4]. Tỉnh:

[12]. Kê khai Phụ lục Thành viên hộ gia đình (phụ lục kèm theo) đối với người tham gia tra cứu không thấy mã số BHXH và người tham gia BHYT theo hộ gia đình để giảm trừ mức đóng.

1. Áp dụng đối với người tham gia đã có mã số BHXH đề nghị đăng ký, điều chỉnh thông tin ghi trên sổ BHXH, thẻ BHYT

[13]. Mã số BHXH:  [14]. Điều chỉnh thông tin cá nhân:

[14.1]. Họ và tên (viết chữ in hoa):           [14.2]. Giới tính:

[14.3]. Ngày, tháng, năm sinh:       /           /           [14.4]. Nơi đăng ký khai sinh:

Xã       Huyện:           Tỉnh:

[14.5]. Số CMND/CCCD/Hộ chiếu:

[15]. Mức tiền đóng:             [16]. Phương thức đóng:

[17]. Nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu:

[18]. Nội dung thay đổi, yêu cầu khác:

[19]. Hồ sơ kèm theo (nếu có):

Phụ lục Thành viên hộ gia đình

(Áp dụng đối với: Người tham gia tra cứu không thấy mã số BHXH; Người tham gia BHYT theo hộ gia đình để giảm trừ mức đóng;

Trẻ em dưới 6 tuổi thực hiện cấp thẻ BHYT liên thông dữ liệu với Bộ Tư pháp)

Họ và tên chủ hộ: Số sổ hộ khẩu (Số sổ tạm trú):

Mã số hộ gia đình:        Điện thoại liên hệ:

Địa chỉ theo sổ hộ khẩu (sổ tạm trú): Số nhà, đường phố, tập thể:

Thôn (bản, tổ dân phố):  Xã (phường, thị trấn):

Huyện (quận, Tx, Tp thuộc tỉnh):         Tỉnh (Tp thuộc Trung ương):

Bảng thông tin thành viên hộ gia đình:

3. Mẫu đơn tờ trình đi kèm

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN GIẢI TRÌNH

V/v Mượn hồ sơ người khác tham gia BHXH

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội TP.HCM/BHXH Quận, huyện …………….

- Tôi tên (Viết chữ in hoa có dấu). ………………………………………

- Ngày, tháng, năm sinh  ………………………………………………

- CMND số ……………….ngày cấp …………….. nơi cấp …………………………

- Địa chỉ thường trú: …………………………………………

- Địa chỉ tạm trú (để liên hệ) ………………………………………

- Số điện thoại (nhà) …………………… Điện thoại di động ………………………

- Đơn vị hiện đang làm việc ……………………………………….. ĐT ……….…...

Trình bày rõ đã mượn hồ sơ cá nhân của ai (ghi rõ họ tên người cho mượn) để xin việc, tham gia BHXH:

…………………………………………………..

…………………………………………………...

Lý do:

…………………………………………………...

………………………………………………...

…………………………………………………..

Nội dung đề nghị:

………………………………………………....

…………………………………………….........

Tôi xin cam đoan những nội dung trên là đúng sự thật, xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật và đề nghị cơ quan chức năng giải quyết điều chỉnh lại thông tin cá nhân trên sổ BHXH số ……….…….../.

phường, xã nơi cư trú

……………………………………

………………………………........

…………………………………….TP.HCM, ngày……tháng……..năm ……..

Người giải trình

(ký, ghi rõ họ tên)

4. Mẫu giấy cam đoan đi kèm

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

------------------------------------

GIẤY CAM ĐOAN

(của người cho mượn hồ sơ)

Kính gửi: CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI  . . . . . . . . . . . . . . . .

Tôi tên là:        ; Sinh ngày:

Nơi sinh:

Hiện cư trú tại:

Giấy CMND số:          ; Cấp ngày:      ; Tại:

Xin cam đoan những điều sau đây:

Năm . . . . . . . . . Tôi có cho Anh (Chị)  . . . . . . . . .. . . . . . . .  . Sinh ngày . . . . ….  .tháng . . . . . năm . . . . . , Số CMND:  . . .. . . . . . . . . . . . . . .  cấp ngày . . . . . . . . . . . . . . . . tại  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Mượn 01 hồ sơ cá nhân của Tôi để xin việc làm và tham gia BHXH tại công ty . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tôi xin cam đoan trước pháp luật sự việc trên đây là đúng và cam kết, không khiếu nại về quyền lợi BHXH của Tôi đối với  Anh  (Chị) . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . .  . .  tại Cty  . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . .  . . . /.

5. Công ty luật ACC

Trên đây là toàn bộ nội dung giới thiệu của chúng tôi về mẫu phiếu giao nhận hồ sơ 628 cũng như các vấn đề pháp lý có liên quan trong trong phạm vi này. Trong quá trình tìm hiểu nếu như quý khách hàng còn thắc mắc hay quan tâm và có nhu cầu tư vấn và hỗ trợ về mẫu phiếu giao nhận hồ sơ 628 thì vui lòng liên hệ với chúng tôi qua các thông tin sau:

• Hotline: 19003330
• Zalo: 084 696 7979
• Gmail: [email protected]
• Website: accgroup.vn