Những lợi ích khi tham gia bảo hiểm y tế (Cập nhật 2023)

Hiện nay có hai hình thức tham gia bảo hiểm y tế là bắt buộc tham gia và tự nguyện tham gia. Nếu không thuộc các đối tượng buộc phải tham gia bảo hiểm y tế thì pháp luật hiện nay không có quy định nào bắt buộc người dân phải tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện, song cơ quan bảo hiểm xã hội, báo đài không ngừng đẩy mạnh tuyên truyền người dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện. Vậy có những lợi ích nào khi mua bảo hiểm y tế tự nguyện? Tại sao nên tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện? Hãy cùng ACC giải đáp thắc mắc của bạn đọc thông qua bài viết dưới đây.

1. Bảo hiểm y tế là gì?

Theo Luật bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung 2014:

“Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.”

Theo đó, bảo hiểm y tế là một dạng bảo hiểm chăm sóc sức khỏe cộng đồng; không vì mục đích thương mại do cơ quan nhà nước tổ chức thực hiện. Bảo hiểm y tế được áp dụng với các đối tượng nhất định đang sinh sống và làm việc trên lãnh thổ Việt Nam theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế.

2. Lợi ích khi mua bảo hiểm y tế tự nguyện

Có rất nhiều lợi ích khi mua bảo hiểm y tế tự nguyện:

Đầu tiên, người tham gia bảo hiểm y tế có thể được hỗ trợ tiền mua BHYT. Người dân mua BHYT tùy thuộc vào từng đối tượng được Nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng. Cụ thể: 

• Đối với các đối tượng cận nghèo theo tiêu chí chuẩn cận nghèo theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ và đối tượng thuộc hộ gia đình nghèo đa chiều được hỗ trợ tiền mua BHYT tối thiểu là 70%.
• Học sinh, sinh viên và đối tượng thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ được hỗ trợ tiền mua BHYT tối thiểu là 30%.

Thứ hai, hầu hết các bệnh viện hiện nay đều hiện nay đều có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT. Vậy nên, người tham gia được đảm bảo về phạm vi sử dụng bảo hiểm y tế trên lãnh thổ Việt Nam. Có thể kể đến một số cơ sở khám chữa bệnh lớn áp dụng bảo hiểm y tế là: Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn, Bệnh viện K,...

Thứ ba và cũng là lợi ích thiết thực nhất khi mua bảo hiểm y tế tự nguyện là được quỹ BHYT chi trả chi phí khám chữa bệnh từ 40% đến 100%. Mức hưởng bảo hiểm y tế phụ thuộc vào nhóm đối tượng trong phạm vi quyền lợi và thời gian tham gia bảo hiểm y tế cũng như mức độ bệnh tật. Cụ thể, người tham gia BHYT được quỹ BHYT chi trả:

• Từ 80% - 100% chi phí KCB đúng tuyến
• Từ 40% - 100% chi phí KCB nội trú không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến Trung ương và các tuyến huyện, tuyến cơ sở.

Ngoài chi phí khám chữa bệnh, bảo hiểm y tế còn chi trả hàng chục nghìn loại thuốc và dịch vụ y tế theo quy định tại Thông tư số 30/2018/TT-BYT ban hành ngày 30/10/2018. Có thể kể đến một số loại thuốc thông dụng như là morphin, sufentanil (nhóm thuốc gây mê); 

paracetamol, aceclofenac, aescin (nhóm thuốc giảm đau, hạ sốt); các thuốc thuộc nhóm chống dị ứng, điều trị mẫn cảm,... Các dịch vụ y tế sử dụng kỹ thuật cao chi phí lớn như can thiệp tim mạch, phẫu thuật nội soi, MRI, CT… cũng được bảo hiểm y tế chi trả.

Được BHYT chi trả chi phí nằm viện cũng là một lợi ích quan trọng khi mua bảo hiểm y tế được hưởng. Trong trường hợp bạn phải nằm viện trong khoảng thời gian dài thì chi phí ở lại bệnh viện cũng là một khoản tiền đáng kế. Nhờ mua BHYT mà người bệnh có điều kiện kinh tế khó khăn có thể bớt được phần nào nỗi lo.

Mua bảo hiểm y tế không chỉ mang lại lợi ích khi bạn còn sống mà còn có lợi cho người thân nếu chẳng may bạn qua đời. Đồng thời, việc tham gia bảo hiểm y tế thể hiện tinh thần tương thân tương ái, lá lành đùm lá rách, giúp đỡ những người đồng bào có hoàn cảnh khó khăn được hưởng điều kiện khám chữa bệnh tốt hơn.

Xem thêm tham gia bảo hiểm y tế khi chết tại đây.

3. Rủi ro khi không mua bảo hiểm y tế

Khi không mua bảo hiểm y tế, người dân sẽ phải đối mặt với vô vàn rủi ro về bệnh tật, tai nạn và đời sống tinh thần. Có thể kể đến một số rủi ro lớn khi không có bảo hiểm y tế:

• Kinh tế gia đình sa sút khi không may mắc bệnh hiểm nghèo.
• Khó có khả năng tiếp cận các dịch vụ y tế kỹ thuật cao và thuốc đắt tiền.
• Luôn lo lắng vì giá dịch vụ khám chữa bệnh ngày càng tăng cao.
• Phải tự chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh.

Thông qua bài viết phân tích lợi ích khi mua bảo hiểm y tế tự nguyện này, mong rằng có thể phần nào mang đến cho bạn đọc cái nhìn tổng quát và đầy đủ nhất về lợi ích của bảo hiểm y tế tự nguyện trong cuộc sống hiện nay. Cho dù bảo hiểm y tế tự nguyện không bắt buộc người dân phải tham gia, nhưng bạn đọc cũng nên cân nhắc. Quý bạn đọc theo dõi website của ACC: accgroup.vn để được cập nhật những thông tin mới nhất về bảo hiểm y tế.