Mẫu giấy cam đoan chấp nhận phẫu thuật, thủ thuật và gây mê hồi sức là mẫu giấy cam đoan được lập ra để cho gia đình bệnh nhân cam đoan với bệnh viện việc chấp nhận phẫu thuật, thủ thuật và gây mê hồi sức. Mẫu giấy cam đoan nêu rõ thông tin của bệnh viện, thông tin của người cam đoan. Mời bạn cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu giấy cam đoan chấp nhận phẫu thuật, thủ thuật và gây mê hồi sức tại đây.
1. Cam kết
Cam kết phẫu thuật - thủ thuật (patient consent) là một văn bản được ghi lại sự đồng ý về những thông tin đã được trao đổi và thống nhất giữa người bệnh và bác sĩ trước khi quyết định phẫu thuật hay thủ thuật, nhằm mục đích bảo vệ cả bệnh nhân và bác sĩ. Bất kỳ trường hợp nào khác, ngoài trường hợp khẩn cấp có đe doạ tính mạng, trong đó bệnh nhân bất tỉnh thì đều cần tiến hành ký cam kết này
Nội dung chính của tờ cam kết này được hiểu là người bệnh hoặc thân nhân đã được nghe giải thích và hiểu về cuộc phẫu thuật- thủ thuật, cũng như những nguy cơ có thể gặp phải trong quá trình phẫu thuật - can thiệp. Việc làm này sẽ thuận tiện cho cả hai bên trong trường hợp có các vấn đề phát sinh liên quan đến chuyên môn, bảo hiểm y tế, tài chính cá nhân hay pháp luật,...
2. Những lưu ý trước khi ký Cam kết phẫu thuật - thủ thuật
Bất kỳ cuộc phẫu thuật nào cũng có nguy cơ, tai biến, kể cả những cuộc mổ đơn giản nhất, thời gian mổ ngắn nhất. Tuy nhiên, tỷ lệ của tai biến này là nhỏ và xác suất thành công của cuộc mổ thường cao hơn rất nhiều so với biến chứng.
Vì vậy, trước khi quyết định mổ, người bệnh nên chủ động tìm hiểu để có những thông tin thiết yếu về cuộc mổ (như phương pháp mổ, phương pháp vô cảm, thời gian mổ, diễn tiến sau cuộc mổ, theo dõi ngắn hạn, theo dõi dài hạn,...) vì đó là những gì liên quan trực tiếp đến tính mạng của mình và cuộc sống của những người thân.
Người bệnh hoàn toàn có thể tìm hiểu các thông tin liên quan đến tình trạng sức khoẻ hiện tại của mình trên internet. Tuy vậy, bệnh nhân vẫn nên chọn lọc thông tin và đừng ngần ngại đặt câu hỏi cho bác sĩ trực tiếp điều trị cho mình về những thắc mắc chưa được giải đáp hay giải đáp chưa thỏa đáng trước một cuộc mổ.
Trước khi quyết định ký tên vào tờ cam kết phẫu thuật, người bệnh hoặc thân nhân bệnh nhân hãy biết cách bảo vệ quyền lợi bằng cách đặt mọi câu hỏi mình còn băn khoăn với bác sĩ. Việc này giúp chính bản thân người bệnh được chuẩn bị tinh thần tốt cho cuộc phẫu thuật.
Với những câu hỏi của mình, thông tin người bệnh thu được sẽ giúp người bệnh hiểu hơn về tình trạng hiện tại cơ thể mình, chuẩn bị tốt hơn tâm lý cho cuộc mổ và các diễn biến có thể gặp trong quá trình sau mổ và hồi phục.
3. Hướng dẫn viết Giấy cam kết chịu trách nhiệm
Các bên có thể viết Giấy cam kết chịu trách nhiệm theo các bước sau:
Bước 1: Kiểm tra mẫu bản cam kết xem đã đáp ứng đủ những nội dung cần thiết chưa hoặc có nội dung nào không cần thiết không
- Bước 2: Điền đầy đủ thông tin của các bên một cách chính xác, rõ ràng.
- Bước 3: Ghi rõ nội dung cam kết của hai bên cũng như trường hợp vi phạm sẽ xử lý ra sao.
- Bước 4: Kiểm tra lại tất cả các phần nội dung, thông tin vừa điền vào Giấy cam kết.
4. Những lưu ý khi viết Giấy cam kết chịu trách nhiệm
- Về thông tin cá nhân của người viết cam kết
Đây là nội dung bắt buộc phải có trong bản cam kết chịu trách nhiệm. Những thông tin bao gồm họ và tên, nơi sinh, Chứng minh thư nhân dân, ngày cấp, nơi cấp, năm sinh… đều cần phải được ghi rõ ràng và chính xác.
- Về hình thức: Không nên tẩy xóa, viết sai chính tả.
- Về nội dung:
+ Trong bản cam kết phải ghi rõ việc nếu vi phạm phải chịu hoàn toàn trách nhiệm theo đúng như thỏa thuận đã cam kết.
+ Người viết Giấy cam kết phải thể hiện rõ được quan điểm của riêng mình.
+ Nội dung có ghi trong cam kết cần được trình bày khoa học, ngắn gọn, xúc tích, chính xác.
+ Những nội dung thông tin liên quan đến người làm Giấy cam kết cần chính xác, rõ ràng, cụ thể và chi tiết.
5. Mẫu đơn
| Sở Y tế: ......................
BV: ............................ |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------------------
|
MS: 03/BV-01
Số vào viện: .................. |
GIẤY CAM ĐOAN CHẤP NHẬN
PHẪU THUẬT, THỦ THUẬT VÀ GÂY MÊ HỒI SỨC
- Tên tôi là: .................................................................... Tuổi: ............... Nam/ Nữ
- Dân tộc: ....................................................................... Ngoại kiều: .....................
- Nghề nghiệp: ............................................................... Nơi làm việc: ...................
- Địa chỉ: ................................................................................................................
- Là người bệnh/ đại diện gia đình người bệnh/họ tên là: ............................................
hiện đang được điều trị tại Khoa: ..................................... Bệnh viện: .......................
Sau khi nghe bác sĩ cho biết tình trạng bệnh của tôi/ của người gia đình tôi/ những nguy hiểm của bệnh nếu không thực hiện phẫu thuật, thủ thuật, gây mê hồi sức và những rủi ro có thể xẩy ra do bệnh tật, do khi tiến hành phẫu thuật, thủ thuật, gây mê hồi sức; tôi tự nguyện viết giấy cam đoan này:
Đồng ý xin phẫu thuật, thủ thuật, gây mê hồi sức và để giấy này làm bằng.
Không đồng ý phẫu thuật, thủ thuật, gây mê hồi sức và để giấy này làm bằng.
(Câu 1 và câu 2 do người bệnh, đại diện gia đình tự viết)
..............................................................................................................................
|
............, ngày...tháng....năm.... |
|
NGƯỜI BỆNH/ĐẠI DIỆN GIA ĐÌNH
Họ tên: ............................................ |
Đây là một số nội dung về bản cam kết phẫu thuật mắt. Mời các bạn đọc để biết hơn về cách thức viết bản cam kết nhé!
Bình luận