Hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu

Bạn có biết rằng hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu có thể làm thay đổi quyền lợi của bạn trong Bảo Hiểm Xã Hội? Thủ tục này không chỉ đơn giản là điều chỉnh thông tin trong mẫu tờ khai BHXH, mà còn liên quan đến thời gian, địa điểm nộp hồ sơ và cách thực hiện trực tuyến. Hãy cùng khám phá và tìm hiểu về những thách thức và lợi ích, cùng với câu hỏi: "Làm thế nào quy trình này ảnh hưởng đến vấn đề pháp lý của bạn?"

Hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu

1. Người lao động có thể thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu không?

Theo quy định tại khoản 2 Điều 26 Luật Bảo hiểm y tế 2008, người lao động được phép thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu. Quy định này được thể hiện qua việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

“Điều 26.

Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

...

2. Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.”

Theo quy định cụ thể, người tham gia bảo hiểm y tế có thể thực hiện thủ tục thay đổi nơi khám bệnh ban đầu bằng cách đăng ký vào đầu mỗi quý. Thủ tục này mang lại linh hoạt cho người lao động, giúp họ có thể chọn lựa cơ sở y tế phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Thực hiện quy định này, Điều 8 của Thông Tư 40/2015/TT-BYT cũng đưa ra hướng dẫn chi tiết về quy trình đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu:

“Điều 8.

Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến xã, tuyến huyện

Người tham gia bảo hiểm y tế được quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu (sau đây gọi tắt là khám bệnh, chữa bệnh ban đầu) tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 3 và Điều 4 Thông tư này không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.”

Do đó, vào đầu mỗi quý, người lao động có quyền lựa chọn thay đổi địa điểm khám chữa bệnh ban đầu, có thể chuyển từ bệnh viện trung ương sang các bệnh viện tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương. Quy định này mang lại sự thuận tiện và đáp ứng linh hoạt đối với nhu cầu khám chữa bệnh của người lao động.

2. Hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu

Theo Điều 27 Quy Trình Thu Bảo Hiểm Xã Hội, Bảo Hiểm Y Tế, Bảo Hiểm Thất Nghiệm, Bảo Hiểm Tai Nạn Lao Động, Bệnh Nghề Nghiệp; Cấp Sổ Bảo Hiểm Xã Hội, Thẻ Bảo Hiểm Y Tế Quyết Định 595/QĐ-BHXH năm 2017

Điều 27. Cấp lại, đổi, điều chỉnh nội dung trên sổ BHXH, thẻ BHYT

...

4. Cấp lại, đổi thẻ BHYT

4.1. Thành phần hồ sơ

1. a) Người tham gia

- Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).

- Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.

4.2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ.

Theo đó hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu gồm:

- Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (đối với người tham gia bảo hiểm y tế);

- Bảng kê thông tin (đối với đơn vị).

Ngoài ra, cần nộp thẻ bảo hiểm y tế cũ còn giá trị sử dụng.

Để thực hiện việc đổi lại và điều chỉnh nội dung trên sổ BHXH, người lao động cần chuẩn bị đầy đủ hồ sơ theo quy định trên. Tổng hợp thông tin và giấy tờ chứng minh đầy đủ là bước quan trọng để đảm bảo quá trình thực hiện diễn ra mạch lạc và hiệu quả.

Với sự thay đổi theo Quyết Định 490/QĐ-BHXH năm 2023, người lao động cũng cần lưu ý đến các điều khoản mới và thực hiện đúng theo quy định, mang lại quyền lợi tốt nhất cho bản thân trong hệ thống bảo hiểm xã hội và y tế.

3. Mẫu tờ khai điều chỉnh thông tin BHXH

Nhấn để tải về Mẫu tờ khai điều chỉnh thông tin BHXH

TỜ KHAI

THAM GIA, ĐIỀU CHỈNH THÔNG TIN BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ

Kính gửi: ..............................................................................

1. Phần kê khaibắt buộc

[01]. Họ và tên (viết chữ in hoa): …………………………………………………………………

[02]. Ngày, tháng, năm sinh: ………/………/…………… [03]. Giới tính: …………………

[04]. Quốc tịch ………………………… [05]. Dân tộc ………………………………………

[06]. Nơi đăng ký giấy khai sinh: [06.1]. Xã (phường, thị trấn): …………………………………

[06.2]. Huyện (quận, thị xã, Tp thuộc tỉnh): ……………………. [06.3]. Tỉnh (Tp): ………………

[07]. Địa chỉ nhận hồ sơ: [07.1]. Số nhà, đường phố, thôn xóm: .…….………………………

[07.2]. Xã (phường, thị trấn): ..……..………………. [07.3] Huyện (quận, thị xã, Tp thuộc tỉnh): .………..……………………………… [07.4].Tỉnh (Tp): …………….………………………

[08]. Họ tên cha/ mẹ/ người giám hộ (đối với trẻ em dưới 6 tuổi): …………………………………

1. Phần kê khai chung

[09]. Mã số BHXH (đã cấp):………………[09.1]. Số điện thoại liên hệ:……………………...…

[09.2]. Số CMND/ Hộ chiếu/ Thẻ căn cước: ……………….. …………………………………

[10]. Mã số hộ gia đình (đã cấp): ………………………………………………………………

(trường hợp chưa có mã hộ gia đình thì kê khai bổ sung Phụ lục đính kèm tờ khai)

[11]. Mức tiền đóng: …………….…… [12]. Phương thức đóng: …..…….…………………

[13]. Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu: …………………..……………………….

[14]. Nội dung thay đổi, yêu cầu:

……………………………………………………………………..……………………………

[15]. Hồ sơ kèm theo (nếu có): ……………………………………………..………………….

……………………………………………………………………..……………………………

Phụ lục: Thành viên hộ gia đình

Họ và tên chủ hộ: …………………………………………………… Số điện thoại (nếu có): ……………..…………………..

Số sổ hộ khẩu (hoặc sổ tạm trú):…………………Địa chỉ: Thôn (bản, tổ dân phố)……………………….Xã (phường, thị trấn):…………………………Huyện (quận, thị xã, Tp thuộc tỉnh):…………………………….Tỉnh (Tp): ……………………….

(Ghi chú: Người kê khai có thể tra cứu Mã số BHXH và Mã hộ gia đình tại địa chỉ: http://baohiemxahoi.gov.vn)

4. Thời gian, địa điểm nộp hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu

Thời gian, địa điểm nộp hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu

Theo Khoản 2 Điều 26 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014, người tham gia bảo hiểm y tế có quyền thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.

1. Thời Gian Thực Hiện: Thực hiện theo quy định tại Khoản 3 Điều 47.98 Văn bản hợp nhất số 2089/VBHN-BHXH ngày 26/6/2020 của BHXH Việt Nam, người tham gia BHYT chỉ được thay đổi cơ sở đăng ký KCB ban đầu vào tháng đầu quý. Đầu mỗi quý được xác định từ ngày mùng 1 đến mùng 10 của tháng 1, tháng 4, tháng 7, và tháng 10 trong năm.
2. Điều Kiện Đối Tượng: Thủ tục đổi nơi đăng ký khám bệnh ban đầu chỉ áp dụng cho người tham gia bảo hiểm y tế và người tham gia BHYT.
3. Địa Điểm Nộp Hồ Sơ:
   • Những người đang làm việc có thể nộp hồ sơ trực tiếp cho cơ quan BHXH.
   • Nếu không thuận tiện, có thể nộp thông qua đơn vị nơi đang làm việc.
   • Đối với những trường hợp khác, việc nộp hồ sơ sẽ được thực hiện trực tiếp cho cơ quan cấp thẻ BHYT.
4. Lưu Ý Quan Trọng:
   • Thủ tục chỉ được thực hiện vào đầu mỗi quý trong năm.
   • Thời gian xác định là từ ngày mùng 1 đến mùng 10 của tháng 1, tháng 4, tháng 7, và tháng 10.

Quý khách vui lòng tuân thủ theo quy định trên để thực hiện thủ tục đổi nơi đăng ký khám bệnh ban đầu bảo hiểm y tế một cách hiệu quả và thuận tiện.

5. Hướng dẫn cách thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu online mới nhất

Bước 01: Truy Cập Địa Chỉ dichvucong.gov.vn

Để thực hiện thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu online, bắt đầu bằng cách truy cập trang web chính thức của dịch vụ công tại địa chỉ dichvucong.gov.vn.

Bước 02: Tra Cứu Thủ Tục Hành Chính, Dịch Vụ Công

Hiện nay, có ba cách tiếp cận thủ tục hành chính và dịch vụ công:

• Tìm kiếm theo từ khóa trên trang chủ, trang công dân, hoặc trang doanh nghiệp.
• Chọn thủ tục từ sự kiện của công dân hoặc doanh nghiệp.
• Chọn từ danh sách dịch vụ công trực tuyến.

Bước 03: Chọn Cơ Quan Thực Hiện

Dựa vào thông tin thủ tục hành chính, chọn cơ quan thực hiện tương ứng, ví dụ như cơ quan Bảo hiểm xã hội trong trường hợp này.

Bước 04: Đăng Ký, Đăng Nhập Tài Khoản Công Dân, Doanh Nghiệp

Để tiếp tục, bạn có thể đăng ký tài khoản bằng Sim ký số, USB ký số, Thuê bao di động (Dành cho Công dân), hoặc Mã số BHXH (Dành cho Công dân). Sau khi đăng ký, đăng nhập bằng Sim ký số, USB ký số, hoặc CMT/CCCD.

Bước 05: Nộp Hồ Sơ, Tra Cứu, Theo Dõi Tình Trạng Hồ Sơ

Sau khi đăng nhập thành công, Cổng Dịch vụ công Quốc gia sẽ chuyển đến cổng của Bộ/Ngành/Địa phương bạn đã chọn để nộp hồ sơ. Tra cứu tình trạng hồ sơ bằng mã số hồ sơ cấp trên Cổng Dịch vụ công Quốc gia và đăng nhập để xem chi tiết tiến trình xử lý, quản lý dữ liệu đầu vào và đầu ra của hồ sơ. Điều này giúp bạn theo dõi mọi thay đổi và cập nhật liên quan đến việc thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu.

6. Câu hỏi thường gặp

6.1. Theo quy định tại Luật Bảo hiểm y tế 2008, người lao động có quyền thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu không?

Đúng, theo Điều 26 của Luật Bảo hiểm y tế 2008, người lao động được phép thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu, có thể thực hiện thủ tục đăng ký vào đầu mỗi quý.

6.2. Hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu bao gồm những thành phần nào?

Hồ sơ bao gồm tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT, bảng kê thông tin (đối với đơn vị), và cần nộp thẻ BHYT cũ. Chi tiết hướng dẫn và các thông tin cần chuẩn bị được quy định tại Quyết Định 595/QĐ-BHXH năm 2017.

6.3. Làm thế nào để điều chỉnh thông tin BHXH và có mẫu tờ khai điều chỉnh? 

Mẫu tờ khai điều chỉnh thông tin BHXH có thể tải về trực tiếp từ trang web Bảo hiểm xã hội. Hồ sơ điều chỉnh thông tin cần được chuẩn bị đầy đủ và đúng quy định để đảm bảo hiệu quả thủ tục.

6.4. Khi và ở đâu người lao động có thể nộp hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu? 

Thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu được thực hiện vào đầu mỗi quý. Thời gian và địa điểm nộp hồ sơ cụ thể được xác định theo quy định tại Khoản 3 Điều 47.98 Văn bản hợp nhất số 2089/VBHN-BHXH ngày 26/6/2020 của BHXH Việt Nam.