Quy định pháp luật về cấp lại thẻ Bảo hiểm y tế bị mất (Cập nhật 2023)

Trong bài viết này, ACC Group xin giới thiệu đến bạn đọc quy định pháp luật về cấp lại thẻ bảo hiểm y tế bị mất cũng như thời gian để làm lại loại giấy tờ này. Cụ thể như sau:

1. Định nghĩa về bảo hiểm y tế và thẻ bảo hiểm y tế

1.1. Định nghĩa về bảo hiểm y tế

Theo Điều 1.1 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 thì bảo hiểm y tế được định nghĩa là “hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện”.  Nói cách khác, bảo hiểm y tế (bảo hiểm sức khỏe) là loại hình bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Theo đó, người mua bảo hiểm y tế sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí thăm khám, điều trị, phục hồi sức khỏe,… nếu không may xảy ra tai nạn, ốm đau.

1.2. Định nghĩa về thẻ bảo hiểm y tế

Theo Điều 16 Luật Bảo hiểm y tế 2008 thì “thẻ bảo hiểm y tế được cấp cho người tham gia bảo hiểm y tế và làm căn cứ để được hưởng các quyền lợi về bảo hiểm y tế theo quy định của Luật này”. Về nguyên tắc, mỗi người chỉ được cấp một thẻ bảo hiểm y tế. Thẻ bảo hiểm y tế có các nội dung cụ thể như sau:

• Thông tin cá nhân của người tham gia bảo hiểm y tế, bao gồm: Họ và tên; giới tính; ngày tháng năm sinh; địa chỉ nơi cư trú hoặc nơi làm việc.
• Mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định tại Điều 14 Nghị định này.
• Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng.
• Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.
• Thời gian tham gia bảo hiểm y tế
• Ảnh thẻ của người tham gia bảo hiểm y tế

3. Cơ sở pháp lý về cấp lại thẻ bảo hiểm y tế khi bị mất:

Theo khoản 1 Điều 18 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định cấp lại thẻ bảo hiểm y tế thì "Thẻ bảo hiểm y tế được cấp lại trong trường hợp bị mất”. Như vậy, trong trường hợp thẻ bảo hiểm y tế bị mất thì người tham gia bảo hiểm có thể được cấp lại thẻ bảo hiểm y tế. 

4. Thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế bị mất

Căn cứ khoản 31 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020 thì thành phần hồ sơ để người tham gia bảo hiểm y tế xin cấp lại thẻ bao gồm các loại giấy tờ sau:

• Đối với người tham gia

- Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).

- Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.

• Đối với đơn vị: Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS).

Lưu ý: số lượng hồ sơ đối với thủ tịc cấp lại thẻ bảo hiểm y tế bị mất là 01 bộ.

5. Thời gian cấp lại thẻ bảo hiểm y tế bị mất

Theo khoản 2 Điều 30 Quyết định 595/QĐ-BHXH và khoản 32 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020 quy định cấp lại, đổi thẻ BHYT thì thời gian để được cấp lại thẻ bảo hiểm y tế bị mất được quy định như sau:

“2.1. Trường hợp không thay đổi thông tin: trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.”

2.2. Trường hợp thay đổi thông tin: không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.

2.3. Trường hợp người tham gia đang điều trị tại các cơ sở KCB, thực hiện trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định."

6. Cơ quan có thẩm quyền cấp lại thẻ bảo hiểm y tế bị mất:

7. Lệ phí khi cấp lại bảo hiểm y tế bị mất

Căn cứ Điều 18 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi khoản 12 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định như sau: “Người được cấp lại thẻ bảo hiểm y tế phải nộp phí. Bộ trưởng Bộ Tài chính quy định mức phí cấp lại thẻ bảo hiểm y tế. Trường hợp lỗi do tổ chức bảo hiểm y tế hoặc cơ quan lập danh sách thì người được cấp lại thẻ bảo hiểm y tế không phải nộp phí”.

Đồng thời, đối chiếu với điểm d khoản 2 Điều 23 Luật Phí và lệ phí 2015 quy định hiệu lực thi hành thì “Bãi bỏ khoản 4 Điều 18 của Luật bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 đã được sửa đổi, bổ sung một số điều theo Luật số 46/2014/QH13". Như vậy, người tham gia bảo hiểm y tế được miễn phí khi làm thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế.