Bảo hiểm thai sản là một phần lợi ích khi tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc. Để bảo vệ quyền lợi của mình, mọi người nên tìm hiểu sau khi sinh bao lâu thì làm được bảo hiểm thai sản? Mọi người thường thắc mắc chế độ bảo hiểm thai sản khi sinh mổ có gì khác so với sinh thường hay không. Để làm rõ vấn đề trên, mời bạn đọc tham khảo bài viết: Chế độ bảo hiểm thai sản khi sinh mổ (Cập nhật 2023).
Chế độ bảo hiểm thai sản khi sinh mổ (Cập nhật 2023)
1. Chế độ thai sản là gì?
Chế độ thai sản là một trong những quyền lợi mà người tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc được hưởng (bao gồm cả lao động nam và nữ) trong quá trình thai sản từ khi khám thai đến khi nuôi con nhỏ. Chế độ nhằm bảo đảm, hỗ trợ một phần thu nhập và sức khỏe cho lao động nữ khi mang thai, sinh con, nuôi con nhỏ, thực hiện các biện pháp tránh thai và cho lao động nam khi có vợ sinh con.
Người lao động hưởng chế độ cần đáp ứng đủ các điều kiện theo quy định của Pháp luật.
2. Điều kiện hưởng chế độ thai sản 2023
Căn cứ theo Điều 31, Luật BHXH 58/2014/QH13 của Quốc Hội, Nghị định 115/2015/NĐ-CP của Chính phủ quy định người lao động được hưởng chế độ bảo hiểm thai sản khi đáp ứng đủ cả 2 điều kiện:
2.1 Điều kiện về đối tượng hưởng
Người lao động thuộc một trong các trường hợp sau:
a) Lao động nữ mang thai;
b) Lao động nữ sinh con;
c) Người lao động nhận nuôi con nuôi dưới 06 tháng tuổi;
d) Người lao động nữ đặt vòng tránh thai, thực hiện các biện pháp triệt sản;
đ) Lao động nữ mang thai hộ và người mẹ nhờ mang thai hộ;
e) Người lao động nam đang đóng BHXH có vợ sinh con;
2.2 Điều kiện về thời gian đóng BHXH
Đây cũng là câu trả lời cho câu hỏi: "Đóng bảo hiểm xã hội bao lâu thì được hưởng chế độ thai sản?" được nhiều người lao động quan tâm. Theo đó,
-
Người lao động quy định tại các điểm b, c và d phải đóng BHXH từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi.
-
Người lao động quy định tại điểm b khoản 1 Điều này đã đóng BHXH từ đủ 12 tháng trở lên mà khi mang thai phải nghỉ việc để dưỡng thai theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền thì phải đóng BHXH từ đủ 03 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con.
Như vậy, người lao động đáp ứng đủ cả 2 điều kiện tại mục 2.1 và 2.2 kể trên có thể làm hồ sơ hưởng thai sản theo đúng quy định.
Trường hợp không được hưởng bảo hiểm thai sản khi người lao động chỉ đáp ứng được 1 trong 2 điều kiện hoặc cả 2 điều kiện kể trên.
3. Chế độ bảo hiểm thai sản khi sinh mổ (Cập nhật 2023)
Trước tiên, để hưởng chế độ thai sản, lao động cần đáp ứng điều kiện sau:
- Là đối tượng theo quy định tại Điều 31 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 như lao động nữ mang thai, lao động nữ sinh con, lao động nữ mang thai hộ và người mẹ nhờ mang thai hộ…
- Đủ thời gian tham gia BHXH trong trường hợp
- Lao động nữ sinh con, nuôi con nuôi dưới 06 tháng tuổi: Đóng BHXH từ đủ 06 tháng trở lên trong 12 tháng trước khi sinh.
- Lao động nữ sinh con đã đóng BHXH từ đủ 12 tháng trở lên mà khi mang thai phải nghỉ việc để dưỡng thai theo chỉ định của bác sĩ: Đóng BHXH từ đủ 03 tháng trở lên trong 12 tháng trước khi sinh.
Mức hưởng chế độ thai sản được nhận khi sinh mổ như sau: Tiền thai sản trong thời gian nghỉ sinh
Theo quy định tại Điều 39 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, mức hưởng chế độ thai sản của lao động nữ sinh con là:
Mức hưởng hàng tháng= 100% x Mức bình quân tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội của 06 tháng trước khi nghỉ việc
Trường hợp người lao động đóng bảo hiểm xã hội chưa đủ 06 tháng thì mức hưởng chế độ thai sản là mức bình quân tiền lương tháng của các tháng đã đóng bảo hiểm xã hội.
Ví dụ: Chị M đóng BHXH từ tháng 01/2020 đến tháng 12/2020 với mức lương đóng BHXH là 05 triệu đồng/tháng.
- Từ tháng 01/2021 đến tháng 03/2021, mức lương đóng BHXH của chị là 06 triệu đồng/tháng.
- Tháng 04/2021, chị nghỉ sinh con.
Như vậy, mức bình quân tiền tháng đóng BHXH của 06 tháng trước khi chị nghỉ sinh con là 5,5 triệu đồng. Đây chính là mức hưởng chế độ thai sản hàng tháng của chị.
Chị nghỉ sinh trong vòng 06 tháng, nên tổng số tiền thai sản chị nhận được trong thời gian này là = 5,5 triệu đồng/tháng x 6 = 33 triệu đồng.
Tiền trợ cấp một lần
Trợ cấp một lần khi sinh con được quy định tại Điều 38 Luật Bảo hiểm xã hội 2014. Cụ thể, lao động sinh con được trợ cấp một lần cho mỗi con là:
Trợ cấp một lần= 2x Mức lương cơ sở
Hiện nay, mức lương cơ sở là 1,49 triệu đồng/tháng. Do đó, mức trợ cấp một lần khi sinh cho mỗi con là:
1,49 triệu đồng x 2 = 2,98 triệu đồng.
Tiền dưỡng sức sau sinh mổ
Căn cứ Điều 41 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, điều kiện, thời gian và mức hưởng chế độ nghỉ dưỡng sức sau sinh quy định như sau:
Lao động nữ ngay sau thời gian hưởng chế độ thai sản, trong khoảng thời gian 30 ngày đầu làm việc mà sức khoẻ chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ từ 05 ngày đến 10 ngày.
Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe cụ thể là:
- Tối đa 10 ngày đối với lao động nữ sinh một lần từ hai con trở lên.
- Tối đa 07 ngày đối với lao động nữ sinh mổ.
- Tối đa 05 ngày đối với các trường hợp khác.
Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ bao gồm cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần.
Như vậy, trong trường hợp sinh mổ, lao động nữ được nghỉ dưỡng sức thêm tối đa 07 ngày, sinh đôi mà phải mổ tối đa nghỉ 10 ngày.
Mức hưởng tiền dưỡng sức sau sinh mổ được tính là:
Mức hưởng một ngày= 30% x Mức lương cơ sở
Hiện nay, mức lương cơ sở là 1,49 triệu đồng/tháng. Nếu nghỉ dưỡng sức thì một ngày nghỉ lao động nữ được nhận là:
1,49 triệu đồng x 30%= 447.000 đồng/ngày.
Ví dụ: Tính đến 12/01/2021, chị D hết thời gian nghỉ 06 tháng thai sản. Tuy nhiên do chị D phải sinh mổ, điều kiện sức khỏe chưa ổn định nên chị xin nghỉ dưỡng sức. Căn cứ theo quy định trên, tổng số tiền dưỡng sức chị D nhận được là:
447.000 đồng x 7= 3,129 triệu đồng
Như vậy, so với khi sinh thường, lao động nữ sinh mổ được nhận thêm khoản tiền dưỡng sức, phục hồi sức khỏe.
Thủ tục và hồ sơ đăng ký hưởng bảo hiểm thai sản
Theo quy định tại điều 101 của Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 thì hồ sơ hưởng chế độ thai sản đối với lao động nữ sinh con bao gồm:
- Bản sao giấy khai sinh hoặc bản sao giấy chứng sinh của con;
- Bản sao giấy chứng tử của con trong trường hợp con chết; bản sao giấy chứng tử của mẹ trong trường hợp sau khi sinh con mà mẹ chết;
- Giấy xác nhận của cơ sở khám bệnh; chữa bệnh có thẩm quyền về tình trạng người mẹ sau khi sinh con mà không còn đủ sức khỏe để chăm sóc con;
- Trích sao hồ sơ bệnh án hoặc giấy ra viện của người mẹ trong trường hợp con chết sau khi sinh mà chưa được cấp giấy chứng sinh;
- Giấy xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền về việc lao động nữ phải nghỉ việc để dưỡng thai đối với trường hợp quy định tại khoản 3 Điều 31 của Luật BHXH năm 2014.

>Xem thêm: Đóng bảo hiểm bao nhiêu tháng được hưởng thai sản
Trên đây là các nội dung giải đáp của chúng tôi về Chế độ bảo hiểm thai sản khi sinh mổ (Cập nhật 2023). Trong quá trình tìm hiểu, nếu như các bạn cần Công ty Luật ACC hướng dẫn các vấn đề pháp lý vui lòng liên hệ với chúng tôi qua các thông tin sau:
- Hotline: 19003330
- Zalo: 084 696 7979
- Gmail: [email protected]
- Website: accgroup.vn
Nội dung bài viết:
Bình luận