Viêm tủy thị thần kinh là gì?

Viêm dây thần kinh thị giác (NMOSD) là một bệnh tiến triển  với các di chứng về cảm giác, vận động, thị lực và chức năng bàng quang tích tụ theo thời gian. Trong đợt cấp, các triệu chứng tiến triển trong vài ngày và đạt đỉnh điểm, sau đó phục hồi  một phần trong vài tuần hoặc vài tháng. 

  1. Viêm dây thần kinh thị giác là gì? 

Rối loạn quang phổ viêm tủy  thần kinh (NMOSD) là một bệnh tự miễn dịch gây viêm và khử myelin của hệ thần kinh trung ương, thường làm tổn thương dây thần kinh thị giác và tủy sống. Hơn một thế kỷ trước, Davic và Gault đã mô tả một loạt bệnh nhân bị viêm dây thần kinh thị giác hai bên và viêm tủy. Do đó, viêm dây thần kinh thị giác còn được gọi là bệnh Davic. 

  Theo một số nghiên cứu dịch tễ học, tỷ lệ  mắc bệnh viêm dây thần kinh thị giác là khoảng 0,5-10/100.000 dân. Tuổi khởi phát bệnh thường từ 32 đến 41 tuổi, tuy nhiên một số trường hợp  khởi phát bệnh sớm hơn hoặc muộn hơn. 

  2. Lý do 

 Hơn 95% bệnh nhân mắc NMOSD không  có yếu tố gia đình đã biết. Tuy nhiên, khoảng 50% bệnh nhân hoặc người nhà của họ mắc các bệnh tự miễn. Các bệnh tự miễn dịch xảy ra khi hệ thống phòng thủ tự nhiên của cơ thể chống lại bệnh tật hoặc các sinh vật xâm nhập (chẳng hạn như vi khuẩn), không rõ lý do, đột nhiên tấn công  các tế bào khỏe mạnh của cơ thể. Tương tự như vậy, trong NMOSD, các tế bào bạch cầu của cơ thể tạo ra các kháng thể chống lại Aquaporin 4 trong màng  tế bào hình sao của hệ thần kinh trung ương và dây thần kinh thị giác, dẫn đến mất myelin từ các tế bào thần kinh. Ở một số bệnh nhân NMOSD, đặc biệt là những bệnh nhân không  tái phát, người ta đã tìm thấy các kháng thể chống lại MOG (glycoprotein myelin oligodendrocyte). Xét nghiệm ANA trong chẩn đoán bệnh tự miễn 

 3. Triệu chứng 

 Triệu chứng đặc trưng của viêm dây thần kinh  thị giác là viêm dây thần kinh thị giác hoặc viêm tủy. 

 Viêm dây thần kinh thị giác là tình trạng dây thần kinh thị giác bị viêm, gây đau ở mắt, cơn đau tăng lên khi cử động mắt và thường  nhanh chóng dẫn đến mất thị lực hoặc mù lòa. Các triệu chứng  thường bắt đầu ở một mắt, nhưng có thể xuất hiện ở cả hai mắt cùng lúc hoặc tiến triển từ mắt này sang mắt kia. Rất khó để phân biệt viêm dây thần kinh thị giác với viêm dây thần kinh thị giác với viêm dây thần kinh thị giác do bệnh đa xơ cứng  hoặc viêm dây thần kinh thị giác tự phát. Nó thường rất gợi ý viêm dây thần kinh thị giác nếu viêm dây thần kinh thị giác tiến triển từ  bên này sang bên kia hoặc  cả hai bên. 

 Viêm tủy là một hội chứng đặc trưng khác của bệnh,  còn được gọi là viêm tủy  ngang vì nó thường gây ra các triệu chứng  vận động, cảm giác hoặc  tự trị ở các bộ phận của cơ thể dưới mức tổn thương viêm tủy. Bệnh nhân có thể bị đau lưng, liệt cả hai chân hoặc liệt tứ chi kèm theo tê, mất cảm giác hoặc đau tứ chi, bí tiểu,  đại tiện ra máu. Các triệu chứng thường ở hai bên, nhưng đôi khi  chỉ xuất hiện ở một bên của cơ thể. Phản xạ gân xương thường tăng, lúc đầu giảm hoặc mất, sau đó tăng lên. Buồn nôn, nôn hoặc nấc cụt, có thể kéo dài, đôi khi là những triệu chứng đầu tiên của bệnh. Chứng ngủ rũ ban ngày hoặc ngủ  quá nhiều vào ban ngày, rối loạn tự trị như hạ huyết áp, nhịp tim chậm, giảm nhiệt độ cơ thể.