Mổ xương đòn là gì?

1. Định nghĩa 

 Xương quai xanh hay còn gọi là xương quai xanh là  xương tạo nên vai và ngực, có vai trò quyết định sức mạnh và tính thẩm mỹ của vai và cánh tay. Gãy cổ thường  do  ngã, với 1/3 giữa là phổ biến nhất trong hơn 75%  trường hợp.  

 2. Các triệu chứng thường gặp

 – Sau chấn thương, vai sẽ đau nhức nhiều hơn, đau tăng lên khi cử động cánh tay, làm hạn chế vận động vai và cánh tay, sưng nề, bầm tím tại vị trí gãy xương. – Xương gãy nhô cao có thể chọc thủng da.  – Khoảng cách xương ức – xương đòn – đỉnh của bên cùng vai ngắn hơn so với bên cùng âm. – Phim x quang cho biết đặc điểm gãy xương đòn và ổ gãy. 

  3. Các biến chứng có thể xảy ra nếu không được điều trị 

 – Gãy hở do  xương gãy lồi ra ngoài da. – Tổn thương bó mạch dưới đòn. Tổn thương đám rối thần kinh  cánh tay 

 – Lên đến đỉnh phổi: Tràn khí màng phổi, tràn máu màng phổi 

 – Nếu không, phẫu thuật có thể dẫn đến: Nhiễm trùng, vôi hóa, chậm liền xương. 

  4. Hướng  điều trị phẫu thuật liên quan đến xương đòn.  

Phẫu thuật kết hợp xương là phương pháp sử dụng các phương tiện kết hợp xương (nẹp vít, đinh nội tủy…) để kết hợp hai đầu xương bị gãy về  hình dạng giải phẫu ban đầu, tạo điều kiện cho vết gãy nhanh lành. chức năng. – Chỉ định: Bệnh nhân có đường gãy phức tạp, đường gãy dài,  nhiều đoạn ngắn chồng lên nhau trên 2 cm, đe dọa gãy hở hoặc gãy hở,  tổn thương mạch máu. – Các phương tiện dùng để liền vết gãy bao gồm: 

 Đóng đinh nội tủy: Dùng đinh Kischner hoặc đinh chuyên dùng cho  gãy nhiều đoạn.  KHX có nẹp vít: Áp dụng cho nhiều trường hợp. Việc lựa chọn phương pháp đóng đinh nội tủy hay nẹp vít cho bệnh nhân cần dựa vào nhiều yếu tố. Trong ống tủy  có một  ống, nếu  tủy của bệnh nhân nhỏ và đường gãy không bị gãy thành nhiều mảnh thì nên  chọn phương pháp đóng đinh. Phương pháp này có nhược điểm là dễ  lộ  đinh khi đinh mới đóng, chưa ăn sâu vào xương. Tuy nhiên, ưu điểm là khi đóng đinh, vết rạch sẽ nhỏ và đơn giản.  

 Đối với nẹp vít, đường rạch sẽ dài hơn nhưng phần điều chỉnh sẽ tuyệt đối và chắc chắn hơn.  

  Sự cần thiết phải  phẫu thuật: 

 Xương bị gãy không được phục hồi về đúng cấu trúc giải phẫu gây đau nhức và giảm chức năng vận động. Phẫu thuật là cần thiết để khôi phục độ chính xác về mặt giải phẫu, giảm đau, tăng tốc độ phục hồi và giúp  bệnh nhân lấy lại khả năng vận động. – Phẫu thuật xương đòn được thực hiện như thế nào?  Phẫu thuật được thực hiện dưới gây tê đám rối tại chỗ hoặc  cổ tử cung hoặc dưới thuốc an thần. Phẫu thuật mở, bác sĩ sẽ rạch một đường  dài khoảng 5-10cm ở phía trước  vai gãy, bộc lộ xương gãy, cố định bằng nẹp vít hoặc đinh nội tủy. Vết mổ sau đó  được đóng lại, có hoặc không có dẫn lưu. Rủi ro thấp có thể xảy ra trong và sau phẫu thuật: 

 Các nguy cơ của thuốc mê/thuốc mê lên hệ  tuần hoàn và hô hấp như dị ứng thuốc, suy hô hấp, rối loạn nhịp tim… có thể  được quản lý với điều trị khẩn cấp trên cơ sở từng trường hợp. chảy máu 

 Sự nhiễm trùng 

 Lệch vôi, chậm lành, không lành, khớp giả 

 Tổn thương mạch máu, thần kinh, màng phổi. – Thời gian mổ chích KHX: 

 Bệnh nhân được nhập viện và  phẫu thuật ngay trong ngày (nếu tình trạng  ổn định). Ca phẫu thuật diễn ra trong khoảng 1-2 giờ, sau mổ bệnh nhân sẽ nằm nghỉ khoảng 2 giờ,  khi tình trạng  ổn định bệnh nhân sẽ được chuyển về  khoa để theo dõi và điều trị tiếp.  Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần nằm tại giường để bôi thuốc, chăm sóc vết thương và theo dõi thêm 5 ngày nữa sẽ  xuất viện (nếu  ổn định). 

 5. Những điều cần biết trước mổ, sau mổ và sau khi ra viện. 

 5.1. Những điều cần biết trước khi phẫu thuật 

 5.1.1. Cung cấp thông tin cho nhân viên y tế: 

 – Cung cấp thẻ BHYT/BHCC nếu có để đảm bảo quyền lợi trong quá trình điều trị.  – Cung cấp tiền sử dị ứng thuốc, thức ăn, nước uống.  – Cung cấp tiền sử bệnh tật đang có như: Tim mạch, cao huyết áp, tiểu đường, hen suyễn, viêm dạ dày, viêm đường hô hấp (ho, viêm họng, sổ mũi). – Cung cấp thông tin về các loại thuốc đã sử dụng: Thuốc chống đông máu, chống dị ứng, hen suyễn… 

 – Nếu bệnh nhân là nữ cần cung cấp thông tin về vấn đề kinh nguyệt, nghi ngờ có thai.  

5.1.2. Bệnh nhân nên làm gì trước khi phẫu thuật để đảm bảo phẫu thuật an toàn: 

 – Có người nhà chăm sóc trong thời gian nằm viện. Trong quá trình  điều trị, nếu muốn sử dụng  thuốc, thực phẩm chức năng ngoài đơn thuốc của bác sĩ, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. – Phải làm đầy đủ các xét nghiệm trước mổ như: công thức máu, chức năng đông máu, chức năng gan, chức năng thận, HIV, viêm gan B, chụp X-quang phổi, điện tâm đồ, siêu âm tim.  – Phải nhịn ăn  hoàn toàn trước khi làm thủ thuật (kể cả uống nước, sữa, cà phê, kẹo cao su) ít nhất 6 tiếng, tránh biến chứng trào ngược thức ăn, gây sặc, ảnh hưởng đến sinh hoạt trong quá trình làm thủ thuật. Nếu đã  ăn hoặc uống  phải thông báo cho nhân viên y tế.  – Cởi bỏ tư trang, răng giả, kính áp tròng, lông mi giả (nếu có) giao cho người nhà giữ hộ hoặc nếu không có người thân trong gia đình có thể giao trả tại cơ quan hành chính. – Cắt ngắn và tẩy  sơn móng tay  (nếu có), búi tóc gọn gàng đối với nữ, cạo sát đối với nam. – Đi tiểu trước  mổ.  – Không xóa ký hiệu đánh dấu vị trí rạch. – Theo dõi tình trạng bàn tay bị gãy xương đòn nếu có các biểu hiện sau thì báo ngay cho nhân viên y tế: Đau nhức tại chỗ gãy, tê bì, liệt vận động và mất cảm giác.  

5.1.3. Những vấn đề mà nhân viên y tế sẽ hỏi bệnh nhân trước khi phẫu thuật.

 – Bệnh nhân hoặc người nhà trên 18 tuổi (kể cả bố mẹ/vợ/chồng) phải ký cam kết trước khi làm thủ thuật. – Truyền dinh dưỡng giúp bệnh nhân giảm đói, khát trong thời gian nhịn ăn chờ mổ. – Tiêm kháng sinh để chống nhiễm trùng vết mổ.  – Được nhân viên y tế ngồi xe lăn chở đến phòng mổ.