Trong quá trình chăm sóc trước sinh cũng như khi sinh, việc đánh giá  thai nhi đóng vai trò hết sức quan trọng đối với tính mạng của người mẹ, giúp tiên lượng các nguy cơ bệnh lý có thể xảy ra trong quá trình sinh nở. Vì vậy, cần lưu ý một số vấn đề trong đánh giá thai nghén, điển hình nhất là phương pháp siêu âm tầng sinh môn cũng như các trường hợp đặc biệt như  ngôi đầu ngôi thai hay các vị trí bất thường khác. 

  1. Đánh giá tỷ lệ có thai 

 Trong sản khoa, khám thai được coi là một trong những bước vô cùng quan trọng để chuẩn bị chu đáo cho quá trình sinh nở của sản phụ. Tình trạng  thai nghén được xác định khi đường kính  của vị trí thai nhi đi qua  đường kính chéo của thắt lưng trên của thai phụ, trong đó đường kính chéo là đường kính của khớp cùng  chậu từ bên này sang mào chậu bên kia. có thể là đường kính chéo phải hoặc đường kính chéo trái. Trong thực hành lâm sàng, trước khi vị trí của thai nhi có thể vượt qua đường kính, cần phải thực hiện một số thao tác để vị trí của thai nhi có thể giảm tối đa đường kính của vị trí thai nhi, điều này có lợi cho sức khỏe của thai nhi. sau đó được gọi là hiệu chỉnh hoặc hình ảnh. Vị trí thai nhi có thể rơi đối xứng hoặc không đối xứng tùy theo từng trường hợp của từng bệnh nhân. 

 rụng tóc ở trẻ sơ sinh 

 Khám thai là một bước quan trọng trong quá trình sinh nở của sản phụ 

 Để đánh giá  thai lâm sàng, cần kiểm tra sự hiện diện của tư thế thai nhi ngang với điểm mốc trên của khung chậu mẹ, tức là mối tương quan giữa đầu  thai nhi và cột sống hông của mẹ. Tuy nhiên, do các triệu chứng thực thể này được  khám một cách chủ quan và có thể khác nhau ở mỗi bác sĩ lâm sàng đối với cùng một bệnh nhân, nên có nhiều  sai lệch trong quá trình  khám  thai, khiến cho việc  khám lâm sàng này trở nên thiếu khách quan và không thể  khẳng định có thai  hay không. không, chưa kể  những trường hợp  khó  đánh giá  thai bằng lâm sàng như: u thanh mạc hoặc chồng xương, bó bột. Đặc biệt, đối với trường hợp  thai nhi chậm phát triển thì việc đánh giá  thai nghén càng quan trọng hơn, để  thai nhi ra ngoài càng sớm càng tốt, không ảnh hưởng đến tính mạng của  mẹ và thai nhi. Vì vậy, siêu âm qua ngả tầng sinh môn được coi là  phương tiện chẩn đoán, đánh giá  chính xác thai nghén và giúp hạn chế  sai sót trong đánh giá  lâm sàng.  

 2. Siêu âm tầng sinh môn nằm 

 Siêu âm tầng sinh môn kiểm tra một số yếu tố quan trọng giúp đánh giá tỷ lệ có thai như sau: 

 Khoảng cách giữa đầu thai nhi và tầng sinh môn: Để đánh giá sự  xuống của thai nhi trong  tử cung, ngay khi màng ối vỡ sớm ở giai đoạn sinh nở và yếu tố này cực kỳ quan trọng nếu tử cung có chỉ định mổ lấy thai. Khoảng cách giữa đầu thai nhi và đáy chậu được đo bằng khoảng cách nhỏ nhất giữa da đáy chậu và mép ngoài hộp sọ của thai nhi,  khoảng cách này càng ngắn thì thời gian sinh  càng nhanh và khả năng đau  sản khoa càng giảm. . Khoảng cách giữa đầu thai nhi và khớp: được tính từ mép thấp nhất của xương mu mẹ đến phần gần nhất của hộp sọ với vị trí này dọc theo trục vuông góc với xương mu mẹ. Khoảng cách này còn liên quan đến một số yếu tố khác trong siêu âm như góc tiến  cũng như việc thăm khám lâm sàng âm đạo của thai phụ để đánh giá tỷ lệ có thai.  Giãn tĩnh mạch sẽ không cải thiện nếu bạn tiếp tục mang thai 

 Siêu âm qua ngã tầng sinh môn giúp đánh giá tỷ lệ có thai 

 Hướng của thai nhi: hướng của đầu thai nhi dọc theo trục  xương mu của mẹ, được đánh giá bằng cách quan sát chuyển động của đầu thai nhi trên siêu âm và độ cong của khung chậu sản phụ. Nếu  đánh giá hướng sinh là nằm ngang, đi  xuống thì việc sinh bằng dụng cụ sẽ rất khó khăn và tỷ lệ  sinh thành công  rất thấp.  Góc tiến triển: Góc được tạo bởi đường giữa của xương cánh tay và đường tiếp tuyến từ mào xương mu đến hộp sọ của thai nhi. Để  đo được góc tiến, trong quá trình siêu âm, cần  thực hiện  nhiều thao tác như bao đầu dò  bằng găng tay cao su sạch có bôi gel siêu âm chuyên dụng, đưa đầu dò vào môi lớn của mẹ và quan sát kết quả siêu âm. . ảnh hiện trục dọc mu thì di chuyển  đầu dò lên trên để tiếp tục quan sát. Tại thời điểm này, đường cơ sở được lấy  là đường giữa dọc theo trục dọc của xương mu của người mẹ và đường tiếp tuyến với cạnh hộp sọ của thai nhi bên dưới xương mu để đo góc tiến triển. Góc tiến triển được xem là  yếu tố quan trọng trong siêu âm  đánh giá tỷ lệ có thai 

  3. Vương miện ra đời như thế nào?  

Một trong những trường hợp thường gặp trên lâm sàng  là mổ lấy thai Sau khi thực hiện siêu âm tầng sinh môn để đánh giá ngôi thai và xác định vị trí của thai nhi, mổ lấy thai gồm một số bước cơ bản như sau: 

 Phần quan trọng nhất của ca sinh lưỡi liềm là hỗ trợ đầu và  vai của thai nhi, các phần khác tương đối dễ dàng hơn. Nữ hộ sinh phải can thiệp đúng thời gian quy định.  Nếu thai tụt, xuống thấp hoặc quay đầu thì không cần  can thiệp, trừ  trường hợp đẻ khó, lần này phải can thiệp từ bên ngoài.  Quá trình sinh tự nhiên xảy ra theo thứ tự  sau: Bình thường hóa Hình thái, Giảm dần, Giảm dần và Xoay vòng bên trong, Xoay vòng bên trong hoàn toàn. Những giai đoạn sinh nở tự nhiên này không được phép có bất kỳ sự can thiệp nào từ bên ngoài. sinh thường 

 Đánh giá quá trình mang thai để chuẩn bị cho các giai đoạn sinh nở của lưỡi liềm 

 Khi đó nữ hộ sinh phải can thiệp sau  quá trình sinh tự nhiên  để giúp thai nhi nghiêng đúng cách, gồm quay đầu, quay ngoài lần 2. Một số điều kiện để có thể nhận biết và bắt đầu  can thiệp vào quá trình đẻ là chẩm xoay hoàn toàn, tư thế sẵn sàng cho giai đoạn đẻ với các biểu hiện như tầng sinh môn hoặc âm hộ phồng lên về phía trần nhà, môi trẻ hé mở. cả từ hai phía. hai bên. Thủ thuật cắt tầng sinh môn có thể được thực hiện nếu cần thiết, nhưng đây không phải là  thủ thuật thông thường. 

4. Kết thúc 

 Siêu âm qua ngả tầng sinh môn kiểm tra một số yếu tố quan trọng với mục đích đánh giá khả năng sinh sản, là  kỹ thuật rất hữu ích để chuẩn bị cho cuộc sinh nở suôn sẻ nhất, hạn chế  tối đa các nguy cơ biến chứng không mong muốn trong quá trình sinh nở.