Bảo hiểm y tế do công ty cấp có giá trị sử dụng bao lâu? (Cập nhật 2024)

Bảo hiểm y tế là một trong những quyền lợi mà người lao động được nhận khi tham gia quan hệ lao động. Đây được xem là một trong những chính sách an sinh tốt nhất hiện nay dành cho người lao động. Vậy giá trị sử dụng của bảo hiểm y tế công ty cấp là bao lâu? Khi được nhận thẻ BHYT, người lao động được hưởng lợi ích gì? Mời bạn tìm hiểu bài viết dưới đây. 

Bhyt Cong Ty Cap Bao Lau
Khám phá thời hạn sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế do công ty cấp cho người lao động.

1. Nhóm người lao động nào sẽ được tham gia BHYT?

Bảo hiểm lao động là một dạng phúc lợi xã hội dành cho người dân khi tham gia khám chữa bệnh. Tuy nhiên, nhằm kiểm soát và quản lý một cách hiệu quả phúc lợi xã hội này, pháp luật quy định các trường hợp tham gia bảo hiểm y tế, trong người lao động là một trong những đối tượng được đề cập. Vậy có phải người lao động nào cũng sẽ tham gia BHYT do công ty cấp? Câu trả lời ngay sau đây.

Căn cứ theo Khoản 1 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 và Điều 1 Nghị định 146/2018/NĐ-CP Hướng dẫn luật Bảo hiểm y tế, nhóm người lao động sau đây sẽ được tham gia BHYT: 

  • Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; 
  • Người quản lý doanh nghiệp, đơn vị sự nghiệp ngoài công lập và người quản lý điều hành hợp tác xã hưởng tiền lương; 
  • Cán bộ, công chức, viên chức. 

Theo đó, cả người lao động và người sử dụng lao động đều phải đóng bảo hiểm y tế.

Ngoài ra, Điều 6 Nghị định 146/2018/NĐ-CP còn quy định các trường hợp được nhận miễn phí thẻ bảo hiểm y tế công ty cấp và đóng phí. Bao gồm: 

  • Công nhân, viên chức quốc phòng đang phục vụ trong Quân đội;
  • Công nhân công an đang phục vụ trong Công an nhân dân bao;
  • Người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu.

2. Thời hạn sử dụng thẻ BHYT công ty cấp là bao lâu?

Trước đây, thẻ bảo hiểm y tế sẽ bao gồm các thông tin ngày có hiệu lực và ngày hết hạn. Tuy nhiên, theo hướng dẫn tại Công văn 3340/BHXH-ST thì từ 01/8/2017 sẽ không ghi thời điểm hết hạn sử dụng trên thẻ BHYT nữa mà chỉ ghi thời điểm bắt đầu có giá trị sử dụng. Người lao động sẽ phải tra cứu thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế công ty cấp trên các cổng thông tin điện tử hoặc gửi tin nhắn đến tổng đài BHXH.

Bên cạnh đó, có thể căn cứ vào quy định tại Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP và khoản 73 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH để xác định thời hạn sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế công ty cấp như sau: “Đối tượng do người lao động và người sử dụng lao động đóng: Thẻ BHYT có giá trị kể từ ngày đóng BHYT đến hết tháng mà đơn vị sử dụng lao động báo giảm lao động.”

Như vậy, có thể hiểu là, thẻ bảo hiểm y tế công ty cấp sẽ có giá trị từ ngày đóng BHYT đến khi người lao động nghỉ việc tại đơn vị sử dụng lao động.

Trong thời gian làm việc, nếu người lao động xin nghỉ không lương theo tháng, hoặc không làm việc được đủ 14 ngày công trong tháng, đơn vị sử dụng lao động có thể báo giảm lao động và không đóng BHYT cho đến khi người lao động quay trở lại làm việc.

Thoi Gian Su Dung Bhyt
Tìm hiểu thời hạn sử dụng thẻ BHYT công ty cấp theo quy định pháp luật.

3. Quyền lợi bảo hiểm y tế cho người lao động

Căn cứ Điều 22 và khoản 2 Điều 28 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 và quy định tại Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP. 

Người lao động tham gia KCB đúng tuyến theo thẻ bảo hiểm y tế công ty cấp sẽ được hưởng các quyền lợi:

  • 100% chi phí KCB đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;
  • 100% chi phí KCB khi có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến);
  • 80% chi phí điều trị nằm trong danh mục được bảo hiểm y tế chi trả khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến nhưng không thuộc hai trường hợp trên hoặc đi cấp cứu tại bất cứ cơ sở y tế nào;

Đối với trường hợp đi trái tuyến thì mức quyền lợi hiện nay theo quy định là:

  • 32% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương; không được thanh toán chi phí ngoại trú;
  • 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
  • 100% chi phí KCB tại bệnh viện tuyến huyện.

Như vậy, tùy thuộc vào từng trường hợp KCB khác nhau mà người lao động sẽ được hưởng mức bảo hiểm y tế công ty cấp khác nhau.

4. Nếu thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì có được hưởng thẻ BHYT công ty cấp hay không? 

Theo Khoản 2 Điều 13 Luật bảo hiểm y tế, trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự: 

  • Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng; 
  • Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng; 
  • Nhóm do ngân sách nhà nước đóng; 
  • Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng; 
  • Nhóm các đối tượng khác do Chính phủ quy định.

Ví dụ: Bà Nguyễn Thị H là người lao động ký hợp đồng lao động 12 tháng tại công ty A, đồng thời là vợ của một sĩ quan quân đội. Do đó, bà H là người tham gia BHYT thuộc nhiều đối tượng (Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóngNhóm do ngân sách nhà nước đóng). Theo quy định trên, bà H sẽ đóng BHYT theo nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng. 

Tuy nhiên, theo khoản 2 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, “Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có mức hưởng cao nhất quy định tại khoản 1 Điều này.”. 

Chính vì thế trong trường hợp này, nếu bảo hiểm y tế công ty cấp cho bà H có mức hưởng lớn hơn mức hưởng BHYT do ngân sách nhà nước đóng thì bà H sẽ sử dụng thẻ bảo hiểm y tế công ty cấp.

Những nội dung tư vấn trên đây mong rằng sẽ giúp bạn đọc hiểu hơn về giá trị sử dụng của bảo hiểm y tế công ty cấp cho người lao động. Để được tư vấn đầy đủ và chính xác nhất, bạn có thể liên hệ qua Tổng đài tư vấn trực tuyến trên trang web chính thức của ACC hoặc hotline 19003330 để nhận hỗ trợ thêm về vấn đề mà quý bạn đọc đang gặp phải.

Nội dung bài viết:

    Đánh giá bài viết: (381 lượt)

    Để lại thông tin để được tư vấn

    Họ và tên không được để trống

    Số điện thoại không được để trống

    Số điện thoại không đúng định dạng

    Email không được để trống

    Vấn đề cần tư vấn không được để trống

    Bài viết liên quan

    Phản hồi (0)

    Hãy để lại bình luận của bạn tại đây!

    084.696.7979 19003330 Báo giá Chat Zalo