4 giai đoạn liền xương là gì?

Gãy xương là khi xương mất cấu trúc ban đầu. Xương bị gãy sẽ có thể tự lành. Tuy nhiên, nếu không được can thiệp đúng, đúng vị trí giải phẫu thì quá trình liền xương sẽ không ổn định và xương bị biến dạng, bệnh nhân bị hạn chế hoặc mất chức năng vận động cục bộ.

1.Gãy xương là gì?

 Gãy xương là sự phá vỡ cấu trúc liên tục của vỏ xương với mức độ tổn thương mô mềm xung quanh khác nhau tùy từng trường hợp. Ngay sau khi gãy xương, quá trình lành vết thương thứ cấp bắt đầu, bao gồm bốn giai đoạn tiến triển tại vị trí gãy xương: Hình thành tụ máu sau gãy xương Sự hình thành mô sẹo sụn Hình thành mô sẹo xương tu sửa xương Việc chữa lành vết thương không thành công hoặc chậm trễ ảnh hưởng đến 10% tất cả các trường hợp gãy xương và có thể do nhiều yếu tố khác nhau như mất ổn định, nhiễm trùng, khối u và thiếu máu cục bộ. . Vì vậy, nắm rõ đặc điểm từng giai đoạn tiến triển tại vị trí gãy xương và các yếu tố liên quan sẽ giúp quá trình liền xương thành công, hạn chế những rủi ro có thể xảy ra. gãy xương mác Gãy xương nếu không điều trị sớm sẽ gây thiếu máu, nhiễm trùng 

2.4 giai đoạn tiến triển của vết nứt là gì? 

Cơ chế của 4 giai đoạn phát triển vị trí đứt gãy là một chuỗi các quá trình phức tạp và đan xen. Nói chung, quá trình này có thể được chia thành bốn giai đoạn, mặc dù mỗi giai đoạn này chồng chéo lên nhau một cách đáng kể. 

2.1 Giai đoạn hình thành khối máu tụ sau gãy xương (ngày 1 đến ngày 5) 

Giai đoạn này bắt đầu ngay sau khi gãy xương. Các mạch máu cung cấp cho xương và màng xương bị vỡ trong quá trình gãy xương, gây ra tụ máu xung quanh vị trí gãy xương. Khối máu tụ sẽ đông đặc lại và tạo thành một giá đỡ tạm thời để vết thương mau lành hơn. Sinh lý học của phản ứng với tổn thương xương sẽ dẫn đến việc tế bào bạch cầu tiết ra các cytokine gây viêm như yếu tố hoại tử khối u alpha (TNF-α), protein hình thái xương (BMP) và interleukin (IL-1, IL -6, IL). -11, IL-23). Các cytokine này kích thích sinh học các tế bào thiết yếu tại chỗ, thu hút các đại thực bào, bạch cầu đơn nhân và tế bào lympho hoạt động cùng nhau để loại bỏ mô hoại tử và mô bị tổn thương. Đồng thời, chính các tế bào này tiết ra các cytokine như yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF) để kích thích quá trình lành vết gãy. Làm thế nào là gãy xương đùi với một plasmacytoma bị cô lập được điều trị? Máu có thể tích tụ tại vị trí gãy xương từ ngày 1 đến ngày 5 

2.2 Giai đoạn hình thành sụn sợi (ngày 5 đến ngày 11) 

Sự giải phóng VEGF dẫn đến sự hình thành các mao mạch tại vị trí đứt gãy. Đồng thời, trong khối máu tụ, mô hạt giàu fibrin cũng sẽ bắt đầu phát triển. Các tế bào gốc trung mô sau đó được tuyển dụng vào khu vực này và bắt đầu quá trình biệt hóa (được kiểm soát bởi BMP) thành nguyên bào sợi, tế bào sụn và nguyên bào xương. Từ đây, quá trình tạo xương cơ bản sẽ bắt đầu hình thành trên một mạng lưới sụn sợi giàu collagen kéo dài qua đầu ổ gãy với lớp vỏ sụn trong suốt bao quanh. Đồng thời, tại vị trí tiếp giáp với các lớp màng xương, một lớp tế bào xương mỏng sẽ bám dính và dần dần nở ra. 

2.3 Giai đoạn hình thành mô sẹo (ngày 11 đến ngày 28) 

Khi các mô sụn hình thành, chúng sẽ được kích hoạt để thực hiện các quá trình hóa học nội tiết. RANK-L sẽ được giải phóng, tiếp tục kích thích sự biệt hóa của tế bào sụn, nguyên bào xương và nguyên bào xương. Kết quả là mô sẹo sụn được tái hấp thu và bắt đầu vôi hóa. Về cơ bản, lớp tế bào xương tiếp tục mở rộng và tăng cường. Đồng thời, các mạch máu mới sẽ hình thành và tiếp tục tăng sinh, tạo điều kiện cho các tế bào gốc trung mô phát triển. Vào cuối giai đoạn này, một lớp mô xương cứng và vôi hóa dần dần được hình thành. 

2.4 Giai đoạn tái tạo xương (từ ngày thứ 18 và kéo dài từ vài tháng đến vài năm) 

Với sự di chuyển liên tục của các nguyên bào xương và nguyên bào xương, mô sẹo là lớp xương cứng cuối cùng trải qua quá trình tu sửa lặp đi lặp lại – được gọi là “tái tạo hợp nhất”. Quá trình này là sự cân bằng giữa sự tái hấp thu bởi các nguyên bào xương và sự hình thành xương mới bởi các nguyên bào xương. Trung tâm của mô sẹo cuối cùng được thay thế bằng mô xương đặc, trong khi các cạnh của mô sẹo xung quanh được thay thế bằng xương phiến. Trong khi đó, việc tu sửa mạch máu cục bộ cũng xảy ra với những thay đổi này. Sau đó, quá trình tái tạo xương sẽ tiếp tục trong nhiều tháng đến nhiều năm, cuối cùng sẽ tạo ra sự tái tạo cấu trúc tương đương với cấu trúc xương bình thường ban đầu. 

3. Các yếu tố ảnh hưởng đến các giai đoạn tiến triển của vết nứt 

Trên thực tế, có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến quá trình lành vết thương gãy xương, được chia thành 2 nhóm là yếu tố tại chỗ và yếu tố toàn thân. 

3.1 Yếu tố địa phương 

Đặc điểm của vị trí gãy xương: Chuyển động quá mức, dịch chuyển, chấn thương rộng và mô mềm bị kẹt ở đầu gãy xương có thể làm chậm quá trình hình thành tế bào xương mới hoặc liên kết kém. . Nhiễm trùng: Tình trạng viêm tại chỗ có thể dẫn đến vết gãy lâu lành hoặc chậm liền xương hoặc khó liền các chi. Truyền máu: Vì gãy xương cũng làm tổn thương mô mạch máu, nên lượng máu cung cấp cho vị trí gãy xương bị giảm, điều này ngăn cản hoạt động của các tế bào xương khỏe mạnh. gãy mắt cá chân Nhiễm trùng có thể khiến xương khó lành hơn 

3.2 Các yếu tố hệ thống

 Sự hiện diện của bất kỳ yếu tố nào trong số này có thể dẫn đến việc chữa lành vết gãy xương kém: Tuổi già Mập Thiếu máu toàn thân Bệnh nội tiết: tiểu đường, bệnh tuyến cận giáp và mãn kinh nghiện steroid suy dinh dưỡng Khói Các yếu tố thúc đẩy quá trình liền xương. Có nhiều phương pháp có thể được sử dụng để kích thích chữa lành gãy xương, bao gồm: Cố định xương tốt, tránh di lệch như trát, đinh vít Thực phẩm chức năng, nhất là thực phẩm giàu canxi, đạm, vitamin C, vitamin C Năng lượng kích thích xương, có thể là điện, điện từ và siêu âm. Hiệu quả hiện tại của các phương pháp này vẫn cần được nghiên cứu thêm. Ghép xương, sử dụng xương nhân tạo làm giá đỡ, tạo cơ sở cho sự hình thành xương mới. Nguồn xương dùng để cấy ghép có thể lấy từ chính cơ thể bệnh nhân (ghép tự thân) hoặc từ người hiến tặng hoặc vật liệu tổng hợp.